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中药医治儿童脂溢性皮炎病案一则
中药医治儿童脂溢性皮炎病案一则
脂溢性皮炎，中医称为面油风、白屑风，是产生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病，易发部位为头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位。早期表现为毛囊周围炎症性丘疹，以后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮，自觉轻度瘙痒。皮损多从头皮开始，逐步往下蔓延，严重者可泛发全身，乃至发展为红皮病。
皮肤科疾病容易反复，本病也不例外。脂溢性皮炎常表现为慢性复发性进程，通常需要长时间反复治疗，对患者的身体和心理都是一个很大的考验，因此如何应用中药使患者症状尽快改良直至康复就显得尤其重要。下面结合姚主任门诊上1具体病例进行介绍。
患儿，女，10岁，年6月7日问诊。患者家属代诉其年春节期间至外地居住后，无明显诱因出现头皮痒、局部皮肤红、头屑突然增多、油脂分泌增多。医院救治，诊断为脂溢性皮炎，予硫磺软膏、爱宁达（吡美莫司乳膏）患处外用。患儿用药四月余，患处反复迁延不愈，十分苦恼。患儿平素饮食一般，大便稍干。通过络回传舌象图片可见舌质稍红，舌苔薄黄。
姚主任根据患者病发情况及刻下表现，结合舌象，诊断为脂溢性皮炎，证属气虚血瘀湿阻，以玉屏风散合升降散合黄芪赤风汤加减以益气活血燥湿。中药处方以下：
生黄芪8g生白术8g防风8g苍术10g
苦参8g土茯苓12g泽泻8g当归8g
丹皮8g川芎8g蝉衣6g僵蚕6g
姜黄6g酒军4g桂枝8g山药10g
5剂日一剂，水煎服，早晚分服
方解方中生黄芪、生白术、防风共成玉屏风散以疏风散邪、益气固表；僵蚕、蝉衣、姜黄、酒军乃升降散所用药物，僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降使内外通和；苍术、苦参、土茯苓清热燥湿止痒；生白术、山药健脾利湿排浊；桂枝温通经脉，透营达卫，驱邪外出。诸药适用，共奏疏风散邪、益气固表、活血化瘀、利湿祛浊之功。
服上方5剂后患者家属代其复诊，诉皮炎明显好转，头皮红印面积变小，出油、脱屑亦有减轻，目前患处仍覆有一层薄屑。姚主任根据患者症状及舌象变化，调剂处方以下：
生黄芪10g生白术10g防风8g苍术10g
苦参10g土茯苓12g百部8g丹皮8g
桂枝10g蝉衣4g僵蚕6g侧柏叶8g
细辛2g赤芍8g生地10g荆芥8g
9剂日一剂，水煎服，早晚分服
中医的优势是整体观念和辨证论治，有是证用是方。不管内科、外科还是皮肤科，病发机理一致，证候一致，便可相通医治。姚魁武主任医师作为1名内科医生，虽然对皮肤科接触偏少，但明晰有诸内必形诸外，皮肤症状均是身体内在病机的外在表现，由内而治，根据症状，谨守病机，捉住气虚血瘀湿阻这一主要矛盾，用药精当，而能迅速减缓症状，到达治愈疾病的目的。
：冯潇潇审稿人：姚魁武
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