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“赶走”脂溢性皮炎
“赶走”脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是个什么样的皮肤病呢？简单说脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，好发于头皮、前额、鼻唇沟、面颊、下颌、胸背部等皮脂腺散布较多的部位。早期常为毛囊周围炎症性丘疹，以后可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，表面常有油腻的鳞屑或痂皮。
研究表明，脂溢性皮炎与马拉色菌（也叫糠粃包子菌）增多有关。马拉色菌是一种寄生于人和动物正常皮肤表面的真菌，我们皮肤表面都有马拉色菌，不是患脂溢性皮炎所特有。也就说，我们皮肤表面都有马拉色菌，但只有部份人会因此产生皮肤问题，且有的产生脂溢性皮炎，有的产生花斑癣，有的则是马拉色菌性毛囊炎……
至于为何会这样？医学至今也没明确答案。只能说是个人差异，个人体质和肤质对这类皮肤问题的产生起决定作用。因此，要赶走脂溢性皮炎，可没激素性皮炎那末容易，由于激素性皮炎有明确的外因，去除外因，帮助修复就能完全根除。而脂溢性皮炎却主要是个人体质和肤质这些内因在发挥作用。
看到这里，脂溢性皮炎者可能感到很失望，那怎么办？我们拿感冒做个比喻，感冒也没法根除，但是没有几个人会为没法根除感冒而悲观失望吧？所以我们也没必要为脂溢性皮炎气馁。只要在脂溢性皮炎发作时积极加以医治，不发作的时候积极预防，争取较长时间不发作，也相当于根除了。为此，良好的心态非常重要！
1、生活对策
避免身处密闭环境或空气不好的环境，以避免污浊的空气刺激肌肤。保持心情愉快，睡眠规律，保证每天小时的良好睡眠，最好遵从人体生物钟，在十点到十点半间睡觉，不要熬夜，给皮肤足够的自我修复与调剂时间。这不光是赶走脂溢性皮炎的对策，其实也是我们（尤其是容易生病或出现皮肤问题者）保持身体健康，皮肤美丽的必备条件！
2、饮食对策
脂溢性皮炎有皮肤屏障受损，致使皮肤的日光防护力大减，所以不宜大量或常常食用增加皮肤光敏性的食品，比如芹菜、灰菜、泥螺、白菜、苋菜、油菜、菠菜、莴苣、木耳、香菜、柠檬、无花果、葡萄柚等。另外，跟痘痘一样，皮肤油脂分泌过量也是脂溢性皮炎的一个重要因素，因此食品调理可参考博文《痘痘肌肤的饮食调理》
3、护肤对策
受损的皮肤屏障除对日光的防护能力减弱，对其他外界刺激的防护能力和保湿力也减弱，加上皮肤过剩的油脂是马拉色菌的美食，油脂分泌过量会引发和加重脂溢性皮炎，因此护肤的整体原则是防晒、保湿，控油、抗炎，促修复。具体以下：
1、忌用磨砂、推拿、去角质、去死皮产品，忌用各种泥面膜、清洁面膜。
2、严格防晒，春夏季必须涂防晒霜（SPF30PA+++）加打伞或戴宽沿帽来严格防晒，秋冬季可只选其一便可。尽可能避免上午10:00至下午3:00间的户外活动，户外延续活动超过两小时，需重复涂抹防晒霜。
3、适当清洁，洁面乳每天最多使用2次，皮肤感觉干燥、紧绷时（药物医治后的常见反应），可只用清水洗脸便可，要根据皮肤状态灵活调剂。
4、慎用面膜，多用清新化妆水，含少许酒精，只要对酒精不过敏，也可放心尝试。合适的化妆水既能补水保湿，增进屏障修复，又有助于退红止痒，减少油脂分泌。
5、忌油腻、厚重护肤品，精选含尿囊素、烟酰胺、胶原蛋白等保湿、修复成份，和黄连、黄芩、迷迭香、甘草、榆绣线菊等有控油、抗炎功效的植物提取物的清新护肤品（包括乳液、精华、凝露，质地一定要清新！）。
6、最后切记：“最好的不一定最合适，最合适的一定是最好的”，最合适的需要亲身尝试和总结，但不是所有产品都可以尝试，品牌很重要。虽然任何优良品牌的产品都不可能做到刺激过敏率为零，有效性也因人而已，但不会有违法添加物（包括功效卓着，副作用大，只允许作为药物的成份，如抗菌素、激素；和只能限量使用的成份，如化学防晒剂；和对皮肤和健康有害的禁含成份，如重金属），且全成份不会作假，安全性方面有保障。
4、外用药（具体选择和用法需医师面诊肯定）
用药原则：抗炎、抗（真）菌、调理油脂分泌。具体与皮疹部位、状态和自觉症状有关。没有%有效的神药，也没有保证不复发的神药，且需坚持医治周。具体以下：
1、抗真菌（马拉色菌）类：吡硫翁锌气雾剂、2%酮康唑洗剂（霜）、2硫化硒洗剂、萘替芬酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏、萘替芬软膏等。
2、消炎镇痛类：丁苯羟酸软膏、氟芬那酸丁酯软膏等。
3、糖皮质激素类：丁酸氢化可的松乳膏、哈西奈德溶液、0.1%地塞米松霜、曲安奈德尿素乳膏等。（只宜短时间使用，且脸部慎用，以避免引发激素性皮炎）。
4、其他：炉甘石洗剂、0..1%他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、维A酸乳膏、多磺酸粘多糖乳膏、煤焦油洗剂、卡泊三醇搽剂、姜黄消痤搽剂、硫磺软膏等。
（注意：外用药普遍比护肤品高效，同时，其不良反应也普遍较护肤品大，尤其是选择与使用不当时。因此需医师面诊肯定。）
5、物理对策
1、忌桑拿、热敷（会引发和加重皮炎）。发红、发痒就用冷的矿泉水或生理盐水湿敷，可补水舒红、抗炎止痒。不方便冷湿敷，可用矿泉水喷雾。
2、窄谱中波紫外线、红蓝光、强脉冲光等有抗炎、抑油、促修复作用，能增进皮炎消弱。（具体需医师面诊决定）
6、口服药（具体选择和用法需医师面诊肯定）
用药原则：抗炎、抗（真）菌，调理油脂分泌，具体与皮疹状态和自觉症状有关。与外用药一样，没有%有效的神药，也没有保证不复发的神药，且需坚持医治周。具体以下：
1、维生素类：主要是B族维生素（尤其是维生素B6、B2）。
2、抗组胺类：赛庚啶、氯雷他定、盐酸非索非那定片（阿特拉）、依巴斯汀(开思亭)片等。
3、抗雄激素类：丹参酮胶囊、螺内酯片等。
4、清热解毒类：复方木尼孜其颗粒、美诺平颗粒、复发青黛丸等。
5、抗真菌类：伊曲康唑、酮康唑等，副作用较大，仅用于严重患者。
6、维A酸类：维胺酯胶囊、泰尔丝等，副作用较大，一般不用。
7、复方甘草酸苷：慢性肝病药物，因有良好的抗炎、抗过敏，免疫调节作用，也用于脂溢性皮炎，尤其是发红明显时。
（注意：口服药副作用大多为全身性，而不像外用药，一般只局限在局部皮肤，因此更需医师面诊肯定。）
7、关于化装
为了不增加皮肤负担，将皮肤刺激风险降至最低，强烈建议不化装，更不要浓妆。各种粉底霜、隔离霜、BB霜、CC霜、DD霜等修饰肤色产品都不宜大量使用。
如果实在想修饰一下肤色，可涂抹少许不含油脂的肤色修饰产品，有一定消炎、散热和保护作用，不过会令皮肤干燥（肤色修饰产品都会令皮肤干燥，含油脂者好一些，但其增加的封包作用，不利于炎症消弱，所以不能用含油脂的肤色修饰产品），使用后需注意补水保湿。
本文转自皮肤学博士谭庆梅新浪博客（
皮肤美容学博士谭庆梅）
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