药店经典培训教材脂溢性皮炎简析治疗

作者：楼鸣虹

“疾病简析”

脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是发生于皮脂分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病，男性多于女性。皮损好发于多毛、多皮脂和多汗部位。

初发时常表现为毛囊周围红色小丘疹，逐渐融合成大小不等的暗红色或黄红色斑片，边界清楚，上覆油腻性黄褐色鳞屑或痂，也可因部位不同或病情严重程度不同表现为白色糠秕状鳞屑、黄厚痂、皲裂、糜烂及渗出。可伴有不同程度的瘙痒。

婴幼儿时一般在数周到数月内痊愈，在成人则多有反复发作的倾向。

“药店治疗”

局部治疗

系统治疗

硫化硒洗剂、酮康唑洗剂、糖皮质激素、抗真菌制剂、抗菌药制剂

维生素B6、B2，抗组胺药、抗生素、维胺酯、抗真菌药等

方案：

1、硫化硒洗剂+糠酸莫米松乳膏+B族+曲安奈德益康唑乳膏

2、酮康唑洗剂+复方地塞米松乳膏+氯雷他定+维胺酯+氟康唑片+护肝片+B族

3、氢化可的松软膏+罗红霉素+雷公藤多甙片+VB6+VB2+西替利嗪+龙胆泻肝丸

“用药注意”

1、局部治疗以止痒、去脂、消炎、杀菌为治疗原则。

2、2.5%硫化硒洗剂、2%酮康唑洗剂可用于头面部脂溢性皮炎，每周使用2次。

3、面部皮损可用0.1%氢化可的松软膏或0.1%糠酸莫米松软膏，头皮或躯干、四肢皮损可用0.1%曲安奈德乳膏、0.05%倍他米松软膏。临床常使用抗真菌制剂与糖皮质激素的复方制剂，如复益康唑等。

4、对糜烂、渗出性皮损可用1:高锰酸钾溶液湿敷，继而外用抗生素软膏。

5、系统治疗，口服维生素Bmg，每日3次；维生素Bmg，每日3次。瘙痒明显的人给予抗组胺药。如酮替芬1mg，每日2次；赛庚啶2mg，每日2次；咪唑斯丁10mg，每日1次。

6、泛发皮损或炎症明显的，可口服罗红霉素mg，每日2次。同时加用雷公藤多甙片20mg，每日3次，或泼尼松15～20mg，早晨顿服。

7、面部脂溢性皮炎，可口服维胺酯胶囊50mg，每日3次。有少部分人会发生口唇干燥等不良反应。

8、口服维生素C+葡萄糖酸钙，并不具备注射剂对皮肤疾病的治疗效果。

“健康提醒”

应注意调节饮食，限制多脂、多糖和辛辣食物，忌酒，养成良好生活习惯，保持充足睡眠。

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