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面部出油，有红斑鳞屑，可能是脂溢性皮炎
一、脂溢性皮炎特点：
1、肤质：油性或混合性肤质，面部皮脂分泌多；
2、好发部位：好发于皮脂腺分布较多的部位如前额、鼻唇沟、下颌等，且不局限于面部，头皮和胸背部也可以有。
3、皮疹特点：脂溢性皮炎主要表现为红斑，上有油腻性鳞屑，长期炎症刺激可能导致毛细血管扩张、合并毛囊虫感染等，使症状加重，常伴有痤疮、玫瑰痤疮等。头部脂溢性皮炎可表现为头发出油多、头屑多、头皮红斑或无皮疹，严重时可伴有脂溢性脱发。
4、自觉症状：轻度瘙痒或无明显症状。
5、发病年龄：多为18-40岁处于皮脂分泌旺盛期的青壮年，也可能是新生儿。
二、病因及诱发因素：
1、脂溢性皮炎常因内分泌失调引起，尤其是体雄激素水平升高，引起皮脂腺分泌增加，发病原因与一种真菌——马拉色菌感染有关。
2、诱发和加重因素：毛囊虫感染、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、抑郁、情绪激动、内分泌功能障碍、外用激素类软膏、饮食不节等均可能诱发本病，机械刺激和护肤品使用不当也可能是“帮凶”。
三、脂溢性皮炎如何治疗？
治疗脂溢性皮炎以去脂、消炎、杀菌、止痒为原则。如果怀疑自己是脂溢性皮炎，可以去皮肤科门诊就诊，普通皮肤科医生一般都能准确诊断。治疗包括强脉冲光、光动力和药物治疗等。
1、红斑、毛细血管扩张——强脉冲光：波长-nm的光子能够渗透到表皮的血管，对扩张的毛细血管有治疗作用，要点如下：
（1）一般需6次治疗，间隔1个月；
（2）治疗约15-20分钟，术中仅轻微疼痛；
（3）术后敷面膜补水，再外敷冰袋降温；
（4）治疗后可以常温清水洁面，不要用洗面奶，使用保湿护肤品，最好是医学护肤品；
（5）术后防晒，SPF30的物理防晒剂；
（6）术后可正常工作、用电脑，无需休假。
2、皮肤油脂分泌旺盛——光动力治疗：特定波长的激光照射组织后，使组织吸收的光敏剂激发，生成活性氧，和马拉色菌发生氧化反应，产生细胞毒性作用，导致马拉色菌死亡。此外，光动力治疗后还可改善皮肤油腻、毛孔粗大、炎症痤疮等，达到标本兼治的目的。
3、抗真菌制剂：上面我们提到，脂溢性皮炎的发生通常与马拉色菌感染有关，因此抗真菌制剂如3%克霉唑乳膏、2%咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、2%酮康唑洗剂等外用能从源头上阻断脂溢性皮炎的产生。2%的酮康唑洗剂可用于治疗头皮部位的脂溢性皮炎，控制皮屑，建议使用西安杨森制药有限公司生产的采乐。将该洗剂当初洗发水一样使用，一周2次，连用2-4周。每次使用前用清水将头发洗净，取5ml左右涂抹于湿润的头发上，轻揉以产生大量泡沫，按摩头皮3-5分钟，再用清水冲干净就好。如需要，可再重复一次。本品含护发成份，用后通常无需再使用护发素，也可配合其它护发素或洗发液使用。注意：头皮有破损或感染者禁用。
4、二硫化硒洗剂：具有抗皮脂溢性、抗头屑、抗细菌和抗真菌及角质溶解作用。使用方法类似酮康唑洗剂。
需要注意的是：有一部分人可能对采乐或者二硫化硒洗剂过敏，所以在正式使用前应做化妆品过敏测试：取少量在耳后或者手腕皮肤涂抹试用，观察72小时无不良反应后方可使用。
5、糖皮质激素制剂:在皮疹炎症重、瘙痒明显时，可酌情加用，如1%氢化可的松乳膏或0.1%丁酸氢化可的松软膏、曲安奈德氯霉素乳膏、0.05%地塞米松软膏等，选择一种，每日1-2次外用。注意面部及皮肤薄嫩部皮损不宜长期应用，以免出现激素局部副作用，如痤疮、毛细血管扩张、皮肤萎缩及色素改变等。
6、口服B族维生素：除外用药外，还可口服维生素B2、B6或者符合维生素B，每天三次，每次1-2片。
7、口服抗组胺药：瘙痒剧烈的患者可服用抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等，每天一次，每次一片。
四、得了脂溢性皮炎，日常饮食、护理需要注意什么？
1、治疗脂溢性皮炎除了用药以外，患者平时应保持健康的生活方式，要有充足的睡眠，少吃辛辣刺激性食物，限制油腻、多脂及多糖饮食，少饮用酒、咖啡和浓茶。
2、杜绝以下护理误区：
（1）深层清洁、去角质：深层清洁、去角质并不能从根本上减轻皮肤油脂分泌旺盛的状态，反而会加重皮肤屏障损伤，导致皮损加重，甚至继发感染、玫瑰痤疮等。此外，洗浴时少用碱性强的肥皂，避免频繁洗头、更换洗发水。
（2）浓妆遮盖：会加重毛孔堵塞情况。不要因为炎症难看而用浓妆掩盖，这样只是愉悦了别人的眼球，而苦了自己。
（3）不注意防晒：防晒是本病治疗的一个重要方面，尽量硬防晒为主（打伞、戴宽檐帽、防晒衣等），防晒霜可以使用物理防晒霜，最好是医学护肤品。
（4）误当成痤疮用药：由于痤疮也容易出现在这类皮脂分泌旺盛的年轻人脸上，他们就误以为是痤疮而自行用药。痤疮用药多半是维A酸、过氧化苯甲酰类药品，这类产品比较刺激，也不是针对真菌的，因此通常效果有限，甚至刺激皮肤加重原有症状。所以，建议患者还是去皮肤科就诊，让医生帮你诊治为好。
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