国医皮肤病验方脂溢性皮炎王玉玺前辈辨

脂溢性皮炎

干性?湿性?辨证论

王玉玺┃经验之作

辨干性，别湿性

干性

由于平素血燥阴伤，复感风热，郁久转而化燥，肌肤失养，甚或风邪郁久，耗血伤阴，肌肤失于濡养则生风化燥，两者互为因果，以致皮肤粗糙，多表现为干性皮损。

干性皮损大小不一，基底微红，上覆灰白色细小鳞屑，梳头或搔抓则飘扬落下，犹如鼓皮，且毛发干枯，治疗时药用制何首乌、川牛膝、当归、天花粉以养血润燥，生地黄、牡丹皮、地榆、赤芍清热凉血，僵蚕、蝉蜕、川芎、荆芥、防风以祛风止痒。

湿性

由于过食肥甘厚味之品，辛辣之味，致脾胃运化失常，湿热内生，加之外感风湿之邪，风湿热邪蕴结肌肤，以致皮肤糜烂流滋，多表现为湿性皮损。

湿性皮损皮肤油光，覆有油腻污垢或少量鳞屑，治疗时药用苍术、苦参、石菖蒲、黄芩、车前子以清热利湿，金银花、连翘、紫花地丁以清热解毒，油多者可加生山楂，痒甚者加白蒺藜、白鲜皮。

常用方

验方一

组成

制何首乌30g，川牛膝15g，苍术15g，苦参30g，石菖蒲10g，黄芩15g，车前子(包煎)15g，牡丹皮10g，地榆20g，赤芍30g，菊花15g，川芎6g。

验方二

组成

金银花30g，连翘15g，紫花地丁20g，浙贝母20g，白芷15g，防风10g，皂角刺20g，甲珠10g，牡丹皮15g，赤芍15g，黄芩15g，车前草30g，黄连10g，甘草10g，泽泻15g，茯苓60g。

医案一则

曹某，男，27岁，年8月15日初诊。头皮发红，脱屑微痒2年，曾用西药外洗无效，现口苦，口干，小便黄，平素大便干，手足出汗，舌淡红，苔薄白。

治宜养血清热，祛风止痒，拟祛风换肌丸加减7剂，每日1剂，水煎2次，取汁兑匀，每次口服-ml，每日2次。外洗药组成：苦参40g，王不留行60g，明矾30g，苍耳子40g。4剂，2日1剂，水煎2次，早晚泡头30min。

8月22日二诊，脱屑减，头皮微红，诸症减，口服方加泽泻15g，外洗方加黄柏30g，透骨草30g，侧柏叶40g。

8月29日三诊，诸症消失，口服原方7剂，外洗方4剂，巩固疗效。嘱忌食辛辣腥膻之物。

潘学东.王玉玺教授治疗脂溢性皮炎的经验[J].吉林中医药,8,08:-.

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