您的当前位置：脂溢性皮炎 > 皮炎护理 > 红血丝皮肤薄
红血丝皮肤薄
脸上颧骨位置皮肤老是红红的2团，有时候会起红疹子，红光模式下看这
地方充血泛红明显，在紫外模式下两颧却没明显卟啉荧光，反倒是鼻头
有红色卟啉荧光。显微镜下观察颧骨位置皮肤片子，上面居然有大量无
荧光卟啉表现的球菌，看来脸红它未必就是皮肤薄哟。
什么是红血丝?
红血丝是面部毛细血管扩张性能差、角质层受损或一部分毛细血管位置
表浅引起的面部现象，一丝丝纵横交错，如蜘蛛网般，分散性分布，严
重者会连成片状，变成红脸，这种皮肤薄而敏感，过冷、过热、情绪激
动、温度突然变化时脸色更红。
面部红血丝患者面部看上去比一般正常肤色红，有的仅仅是两侧颧部发
红，边界呈圆形。这种皮肤薄而敏感，过冷、过热、情绪激动时脸色更
红。严重者还会形成沉积性色斑，难以治愈，不仅影响外表的美丽，还
会给心理造成阴影，给正常生活带来极大的不便。
正常皮肤的结构从表到里分为表皮层、真皮层。表皮中没有血管，其营
养代谢有赖于真皮血管网的供应。由于不透明的表皮的遮盖，位于真皮
层的血管通常是并不抛头露面的，它们默默工作时我们只能从外面隐约
看到皮肤粉润的颜色。即使是天气炎热或者晒伤时，皮肤也只会变得潮
红，其中的一根根血管并不能被一一辨认。但在一些炎症状态下，血管
受到炎性物质的作用会出现剧烈扩张，尤其是慢性炎症状态下，皮肤还
会产生异常的新生血管，这样我们便会在皮肤表面看到一根根可辨的红
血丝。当皮肤屏障发生异常时，表皮还会变薄，本来被遮盖的血管更加
显露无余。
什么导致了皮肤敏感和红血丝？
通常我们所说的敏感性皮肤是一种亚健康的皮肤状态，主要与遗传相
关，同时也受到内分泌、情绪、微生物等多种因素的影响。敏感皮肤经
过适当的护理和生活方式调整，敏感状态能够逐渐减轻，至少不会对生
活造成太大影响。而随着皮肤炎症的加重和慢性炎症对皮肤影响的时间
延长，亚健康状态慢慢过渡到炎症性皮肤病。出现面部发红刺痛的炎症
性皮肤病中，脂溢性皮炎和玫瑰痤疮是最常见的两种。
什么是脂溢性皮炎？糠秕马拉色菌
脂溢性皮炎是发生在头面部、胸前等出油区域的轻度慢性湿疹。典型的
临床表现是头皮、面部，尤其是鼻旁和口周的轻度红斑、瘙痒和皮肤脱
屑。脂溢性皮炎的确切的发病机制并不完全清楚，但异常的皮脂分泌和
一种称为糠秕马拉色菌的真菌大量繁殖被认为是脂溢性皮炎发病的重要
原因。糠秕马拉色菌大量繁殖分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪
酸，刺激表皮代谢加快，同时导致皮肤局部炎症状态和皮肤屏障破坏，
而皮肤屏障破坏和炎症物质刺激皮脂异常分泌，过多的脂质又进一步促
进糠秕马拉色菌的繁殖，形成恶性循环。脂溢性皮炎患者的皮肤由于屏
障受损，对外界刺激十分敏感，皮肤暴露于日光、高温环境或使用某些
化妆品会引起皮肤瘙痒、刺痛，这些外界刺激反过来又促进了皮肤炎症
的加重及扩散。长期脂溢性皮炎往往导致血管异常扩张和增生，于是转
变为另一种更为严重和持久的炎症性皮肤病——玫瑰痤疮。
玫瑰痤疮，到底是玫瑰还是痤疮？玫瑰痤疮的代表人物为美国前总统比尔克林顿（BillClinton），相信大家
对他的红鼻头都印象深刻。
通常经典的玫瑰痤疮指人们俗称的“酒糟鼻”，但鼻子并非玫瑰痤疮的
唯一受害者，整个面部乃至眼睛都有可能罹患这种慢性炎症。玫瑰痤疮
与寻常痤疮（即“青春痘”，也就是我们通常在默认情况下所说的“痤
疮”）不同，虽然二者有时相伴出现在同一张脸上，但伴有持久而明显
的血管扩张（红血丝）是玫瑰痤疮的标志之一，而寻常痤疮和脂溢性皮
炎往往看不到清晰可辨的红血丝。
面部血管扩张导致血浆中的炎症物质进入皮肤，而皮肤局部炎症物质升
高又刺激血管进一步扩张，形成又一个恶性循环。玫瑰痤疮的确切原因
目前仍未完全明确，但现有资料显示，日晒、营养失衡、过量饮酒、药
物、胃肠紊乱、精神紧张、内分泌异常、皮肤局部细菌异常繁殖等多种
因素可以诱发玫瑰痤疮。一些玫瑰痤疮与毛囊蠕形螨过量繁殖有关，因
此有时玫瑰痤疮与毛囊虫皮炎在表现和治疗方法方面都有相似之处。
激素依赖性皮炎面部短期使用中弱效类固醇激素是皮肤科医生应对某些面部皮炎的常用
方案，激素是一种奇妙的药物，具有抗炎、收缩血管、抗表皮增生等效
应，能够使炎症状态下粗糙发红的皮肤变得光滑细腻。某些不法商家看
中了激素这种短期效果，将其添加于化妆品中出售，导致消费者在不知
情的状况下长期使用。俗话说是药三分毒，激素在抗炎抗增生的同时，
也使表皮萎缩变薄，同时皮肤对激素产生依赖，在停用之后，出现皮肤
瘙痒、炎症性丘疹、毛细血管扩张等皮肤炎症状态，一根根红血丝也出
现在脸上。这种和激素相关的皮肤问题现在也被纳入玫瑰痤疮的诊断之
中，由于和类固醇激素相关，有人也称之为“激素依赖性皮炎”。由于
我国对化妆品的监管力度较弱，在利益驱使下，添加类固醇激素的化妆
品打着各种“秘方”、“神器”的旗号大行其道，造成了激素依赖性皮
炎的大量出现。
敏感性及红血丝皮肤的应对策略对于敏感性或者红血丝皮肤，如果是由于长期使用激素药物或者含有激
素的不法化妆品所致，应及时停用这些产品。由于敏感性皮肤往往有皮
肤屏障的损伤和破坏，应当选择一些性质温和，成分尽量简单的护肤
品。神经酰胺是细胞间脂质的关键成分之一，近年来逐步被人们所认
识，一些新近开发的含有神经酰胺的护肤品能够促进皮肤屏障的修复，
对敏感皮肤来说是个不错的选择。
由于敏感皮肤往往表皮较薄，对日光的防御能力较差，而日光本身作为
一种物理刺激能够加重皮肤的炎症状态。因此防晒是敏感皮肤日常护肤
中的重要步骤。防晒产品的主要功效成份可以分为以反射紫外线为主的
物理性防晒成份和以吸收紫外线为主的化学性防晒成份。正常皮肤对各
种防晒成份的耐受性都比较好，但敏感性皮肤对防晒产品中的某些化学
防晒成分有可能出现不耐受的情况，因此，以二氧化钛和氧化锌等物理
性防晒剂作为主要成分的防晒产品对敏感性皮肤来说相对温和。
敏感皮肤使用某些护肤产品出现刺痛通常并不是由于过敏引起，刺痛是
由于表皮角质层过薄，皮肤屏障较差，导致真皮内敏感的神经末梢暴露
所致。避免过度清洁能够保护残留角质层，给皮肤屏障一个良好的修复
环境。另外，经常出现皮肤刺痛的人群应当谨慎使用酸性或者去角质成
分的产品。
一些含有抗炎、控油等活性成分（如烟酰胺及吡咯烷酮羧酸盐）的功能
性护肤品对敏感皮肤具有舒缓和调理作用。烟酰胺属于一种B族维生
素，具有抗炎、抗氧化和平衡油脂分泌的作用，口服或外用均表现出一
定效果，被添加于多种护肤品中。吡咯烷酮羧酸盐（PCA）是一种氨基
酸衍生物，是皮肤角质层中天然保湿因子（NMF）的主要成分之一。除
了保湿效果之外，PCA铜及PCA锌有一定的抗炎和控油效果。
一些情况较为严重的皮肤炎症，需要在医生指导下用药治疗。外用药物
中，抗真菌药酮康唑、含硫洗剂（如二硫化硒），以及含有吡硫翁锌（Z
TP）的洗剂具有抑制糠秕马拉色菌的作用，因此对于脂溢性皮炎具有
一定效果；外用甲硝唑凝胶、他克莫司等能够缓解轻度玫瑰痤疮的症
状。严重的脂溢性皮炎和玫瑰痤疮需要就诊，在皮肤科医生指导下使用
口服药物治疗，红血丝的持久存在影响外观，可以通过脉冲染料激光等
物理治疗去除。
科伊美皮肤健康管理中心传递正能量
