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空总皮肤专家蔡宏您应该了解的皮炎和湿疹
在5月14日“过敏那些事”健康公益讲座中，医院激光治疗中心主任蔡宏，图文并茂地为大家作了题为“皮炎和湿疹类皮肤疾病”的精彩报告。
蔡宏主任学识渊博、临床经验丰富、个人魅力无限，大有其恩师顾瑛院士的风采！她的讲座优雅有条理，而且幽默风趣，并很多有趣的互动，简直是空总皮肤专业的代言人！详见（科技沙龙第11期“过敏那些事”公益讲座快讯）。
皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织，是人体最大的器官，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力等功能。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。
蔡宏主任这次主要介绍了五大类皮肤疾病：接触性皮炎；异位性皮炎；湿疹；神经性皮炎；荨麻疹。
这些皮肤问题特别常见，大家对号入座，几乎没有人能够幸免，有没有？！
接触性皮炎，接触性皮炎是指皮肤或粘膜单次或者多次接触外源性物质后，在接触部位发生的炎症性反应，表现为红斑，肿胀，丘疹，水疱甚至大疱。其根据发病机制不同又可以分为原发刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎。原发刺激下接触性皮炎主要是由于接触不同刺激性的物质而引起，比如刺激性强的强酸强碱等一般在接触后短时间发病，而刺激性弱的肥皂、有机溶剂等一般在长时间接触后才会发病。
原发刺激性接触性皮炎具有以下特点：任何人接触均可发病；无一定的潜伏期；皮损多限于直接接触部位，境界清楚；停止接触后皮损可销退。而变应性接触性皮炎则是由于特定人群接触某些动物性（动物的毒素，昆虫的毒毛等）、植物性（漆树，荨麻，花粉等）以及化学性（金属制品、日用品、化妆品以及化工原料等）的成分导致的一种Ⅳ型变态反应。其具有一定的潜伏期，皮损呈广泛性对称性分布，而且反复发作，皮肤斑贴试验阳性。
对于接触性皮炎的治疗主要有包括去除致敏物质，清水和温水洗；也可以根据具体情况使用3%硼酸水湿敷，皮质类固醇霜剂，内用抗组胺药。严重者内用皮质类固醇，如果继发感染可以使用抗生素。最重要的还是要注意严格避免接触致敏物质来预防。
在这里特别提一下对染发剂过敏的小伙伴，仅仅靠清洗头发是不管用的，而且染发剂会随着每次洗头再次刺激周围的皮肤，反反复复，比较好的办法是将染过的头发尽量剪掉，这样才可以彻底回避过敏源。
异位性皮炎，这是一种瘙痒性、慢性、复发性皮炎，在儿童和青少年中发病率较高。在婴幼儿期主要分布于面部和四肢屈侧，表现为炎性、渗出性、湿疹性皮损，青少年后主要分布于四肢屈面及（或）伸面，表现为粗厚、苔藓化皮损，成人期则表现为干燥、肥厚损害。
治疗主要为减轻或缓解症状，避免各种外界刺激，穿宽松，纯棉的衣服，不要用力搔抓和摩擦。
避免过度的皮肤清洗，因为过多的洗浴会破坏皮肤的“砖墙屏障”作用，洗浴后使用润肤露，保持适宜的温度和湿度。
尽量减少环境中的变应原如屋尘、螨、毛、人造纤维、真菌等，同时也要注意饮食和消化道功能。可以使用一些抗组胺药和外用药，使用皮质类固醇是要注意其副作用。
湿疹，湿疹是一种病因不明，由多种内外因素引起的非感染性皮肤炎症疾患。皮肤损伤具有多形性（红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、脱屑、肥厚、皲裂等），局限性或分布性，常对称分布。病程不规则，常反复发作，瘙痒剧烈。主要列举了四种不同类型的湿疹：脂溢性皮炎、郁滞性皮炎、感染性皮炎、汗疱疹。
（1）脂溢性皮炎是一种病因未明，发生在头面胸背部或会阴部等皮脂溢出部位的一种红斑性皮疹，有油腻性鳞屑呈慢性复发性过程。治疗上成人可选用含煤焦油或酮康唑的洗发液洗发，外用皮质类固醇，但面部禁用。
她现场诊断了坐在一旁的主持人徐国纲副教授的脂溢性脱发，特别精准！果然科技沙龙发起人有特权，特需门诊竟然不用挂号啊！徐教授受宠若惊，他表示：鬓角完全失守，脑门头发越发稀疏，也快低挡不住了！
其实，秃顶光溜溜的也很可爱！
除了上述脂溢性皮炎的表现外，湿疹还有着其他多种表现形式，比如，有些湿疹的表现是一点都不湿，相反，是干燥、成片状、会有脱屑甚至裂口。而有些发生在足部的湿疹，往往被误诊为“脚气”，涂了N多抗真菌药也不管用。
在这里特别指出，皮肤问题千变万化，不要随便依靠“度娘”自我诊断治疗，医院找专科医生进行诊治。
（2）郁滞性皮炎是继发于下肢静脉高压的一种小腿湿疹。慢性病程，好发于中老年人。最初出现在小腿内侧下1/3部分，为湿疹样损害，逐渐出现水肿，紫癜以及含铁血黄素沉着，向周边扩展。
（3）感染性湿疹是指皮肤感染灶周边出现的湿疹样损害，常继发于渗出性皮肤感染。所以治疗上应积极治疗原发感染灶，湿疹皮损按接触性皮炎治疗。
（4）汗疱疹为手足对称性，复发性水疱脱屑性疾患，多见于中青年，春秋季易发，为指趾侧缘或掌跖的深在性水疱，疱液清，数日后皮疹干燥，留糠状脱屑。自觉瘙痒或烧灼感。治疗主要为外用硼酸糊或皮质类固醇。
神经性皮炎，神经性皮炎主要好发于青年和成年人，主要是由于精神因素导致的，起始只有瘙痒感，导致抓挠，引起小丘疹，丘疹又会加重瘙痒，引起更多抓挠，导致丘疹增多密集融合，最终形成皮纹加深和皮嵴隆起的典型苔藓样变之斑片。治疗上主要在于止痒，调节精神状态。
荨麻疹，荨麻疹是一种多种病因导致的皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿性反应。是平常皮肤科急诊中最常见的疾病，15-20%人一生中至少发作过一次荨麻疹。
治疗上主要是积极寻找病因，尽量去除病因，可使用抗组胺药（H1、H2），急性严重者可以使用皮质类固醇，过敏性休克者加用肾上腺素。
孙劲旅教授和张静老师夫妇也成为了蔡宏医生的粉丝！！！这么大教授，也很容易崇拜人啊！！！他之前在各种场合，都公开宣称，他是徐国纲医生的铁杆粉丝呢！
大家围着蔡宏主任请教各种皮肤过敏的问题。
医院才女刘芳超的“膜拜式”摄影！
不禁要用百度搜一搜：“为什么皮肤科的专家，蔡宏师姐她们的皮肤都这么好？！难道是怕患者说皮肤科医生自己皮肤都不好，怎么能看好别人的皮肤病么？！”
编辑、审校：李琳徐国纲部分图片来自网络
