在脱敏治疗过程中逐渐增加皮下胰岛素注射量

在脱敏治疗过程中逐渐增加皮下胰岛素注射量,b(t控制渐趋稳定,因此在脱敏治疗12d完全停用静脉点滴诺和灵r,从第14d开始三餐前皮下注射胰岛素至第16d出院,bg由治疗前的fpg:15.9~17.4mmol/l,2hpg:17.2~22.6mmol/1,好转为出院前fpg:7.3~9.1mmol/l,2hpg:9.411.4mmol/1,尿酮体(-)

由专职教育护士指导患者胰岛素的配制方法、注射方法和注意事项,以保证出院后治疗的连续性,并告知复查时间,以便及时在医生的指导下调整剂量,更好地控制血糖对患者积极进行心理疏导,愉快接受治疗

在脱敏治疗的同时,为控制血糖一直联合静脉点滴诺和灵r及二甲双肌0.5g每日4次,拜糖平50mg每日3次控制血糖,开瑞坦0.2mg每晚1次抗过敏治疗

二、过敏性皮炎湿疹症状脱敏治疗

:昌武

患者男,60岁,主因“消瘦1年余,手足麻木3月,加重伴尿酮体阳性1d”入院化验检查结果示:fpg 15. 9 mmol/1,2hpg 17. 2 mmol/1,尿常规示酮体士,尿糖4+,hba1c 9. 1%患者院外对7种胰岛素(诺和灵r,诺和灵v,诺和锐,诺和锐30,来得时,优泌林30r,优泌乐25)皮下注射过敏,表现为注射后立刻出现局部红晕伴皮下结节,结节直径均>1 cm并且有明显痉痒症状u服降糖药物血糖控制差

入院后因尿酮体阳性试予小剂量胰岛素诺和灵r静脉液体治疗,患者无异常症状出现,因此开始用诺和灵r进行脱敏治疗脱敏治疗方案:第一日将诺和灵r4u溶于400ml0.9%生理盐水中,用bd针抽取2u混合溶液(胰岛素含量为0.0005u)皮下注射,脂溢性皮炎用啥药逐步加量,每隔4h一次,连续注射4次,每次注射后观察患者反应,出现风n.硬结直径范围>1cm为(+),其余为(一)余后几日依次加大剂量进行皮下注射鉴于患者的年龄和体质,为避免脱敏治疗失败,胰岛素浓度的加大进程相对较缓慢至14d,依患者病情进行剂量和注射时间调整,注射时间调整为三餐前15min(表1)

三、讨论

注射前向患者做好解释工作,使患者易于接受和配合,同时指导患者不要接触以往生活中的可疑过敏物质,避免干扰脱敏过程;保留静脉通路,备好抗过敏药物,必要时进行抢救;配制脱敏液时,剂量要准确,用胰岛素专用注射器29g1/2(0.33mmx12.7mm);妥善保存胰岛素脱敏制剂,每日将配制好的试剂放入冰箱无菌保存,注射前0.sh取出,待恢复至室温再注射川;溢脂宁稀释液用0.9%生理盐水,每4h更换一次,确保注射部位没有任何受感染的迹象

注射时严格遵循查对制度;胰岛素应注入到达皮下组织,避免误入肌肉层或皮内川;每次更换注射部位,上臂、腹部进行轮换,各注射点相距3.5~4cm以上,以保证各注射点互不干扰

注射后密切观察患者血糖和病情的变化,局部风团或硬结的大小,并用记号笔沿边缘描记,用直尺量出风团或硬结直径,并记录本例患者在逐渐增加胰岛素浓度皮下注射的过程中,曾2次出现局部皮肤轻度痉痒,风团直径范围<0.5cm,5min后自行缓解

一、一般资料

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