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慢性荨麻疹的深度解读
荨麻疹伴随人类已经很多年代了，早在汉代就有其名：瘾疹；清朝时称其为“风疹块”。
都是外源性过敏原？
长期以来，体外过敏原造成了皮疹反复发作成为定论，于是寻找过敏原成了临床医生和病人共同的目标：粉尘、螨虫、海鲜、涂料、真菌、……，大千世界，物质何其多也，区区几十种过敏原检测怎么够？
曾几何时，当科学家发现让人处于几乎不接触任何外界可疑过敏原的环境中时，荨麻疹照常光临。进一步的研究揭开原因：很多慢性荨麻疹患者是由于自身免疫异常和或感染所致。
分类
目前，全球医学界把荨麻疹分为自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹两种。
前者包括由自身感染诱发的荨麻疹及自身免疫异常引起的荨麻疹；
后者包括物理性荨麻疹（如寒性荨麻疹和热性荨麻疹）与非物理性荨麻疹（胆碱能荨麻疹、水源性荨麻疹、接触性荨麻疹及运动诱导性荨麻疹）。
这样的分类使得慢性荨麻疹的治疗产生了革命性的进步。
特点
荨麻疹的特点是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿。
在其发病机制研究中发现幽门螺旋杆菌感染（可查血抗体及呼气试验）是个很容易被忽视的病因，只要感染不消除，荨麻疹难于治愈。弓形虫感染（可查血抗体）近来也被发现是重要原因，由于国内宠物热兴起，养宠物犬的家庭很多，荨麻疹也伴随而来。肠道寄生虫感染也是一个重要原因，如蛔虫感染（可查粪便虫卵）。自然，传统的过敏原检测也是可发现部分过敏原因的。药物过敏也是常见原因。但相当一部分人群始终无法找到原因。
治疗
一、现代医学通常分为三线流程：
避免接触过敏原自然是唯一的根治方法。
慢性荨麻疹治疗首选第二代抗组胺药为第一线药物，包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定、咪唑斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪等；
难治性荨麻疹患者如症状持续超过1～2周，可以考虑更换抗组胺药物品种、同类结构抗组胺药物联合使用，以获得抗组胺药抗炎效应，此即为二线治疗；
如果症状l～4周后仍无改善，可给予环孢素、糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白、生物制剂如奥马珠单抗等三线治疗。
尽管慢性荨麻疹的分类已经很科学，而且以上三线治疗手段也很丰富，但毕竟是对症治疗，有时寻找病因还是相当困难，以致症状此起彼伏，医患都十分头疼。寻找更合适的方法成为医患双方的努力目标……
二、中医药治疗：
与现代医学不同的是中医药治疗讲究辨证论治。
中医认为荨麻疹其病因多与风邪有关。风邪有外风与内风之分，外风即风邪外袭，内风多因虚生风。慢性荨麻疹多挟湿、挟虚、挟瘀、兼热，应结合除湿、补虚及活血化瘀，清热凉血等方法进行治疗。明·李中梓《医宗必读》云：“治风先治血，血行风自灭。”故在治风的同时活血的方法很重要。临床一般分为八型论治：风寒型以麻黄汤加减；风热型以银翘散加减；冲任不调型以四物汤和二仙汤加减；湿热型以蚕沙饮加减；血热型以消风散加减；血瘀型以桃红四物汤加减；血虚型以当归饮子加减；表虚不固型以玉屏风散加减。此外，当出现寒热结于中焦征象，可依证选用三泻心汤加减。
三、自身调节：
选择合适的生活方式，避免容易引起过敏的饮食（如鱼虾、辛辣刺激饮食），避免滥用药物，保持心理平衡，适度运动，充足睡眠，及时治疗等都是缓解症状，及治愈疾病的基本要求。
人是一种追求舒适的高级动物，别说头疼脑热，就是丁点皮肤痒，也是令人不安的。因此只有医患共同努力才能克制疾病施虐。如此，一切才会好起来！
