孩子有皮肤病不用愁,皮肤科医生教你这样做

宝宝的面部和身上，经常冒出莫名其妙的各种小红疙瘩，这到底是痱子、湿疹，还是痒疹呢？是吃错了东西，还是体质问题？宝妈宝爸们该如何应对好呢？一起来听听微问诊的郑春梅老师为你详细解答吧！

孩子的皮肤娇嫩，屏障保护功能和我们成人比起来要弱得多。每当遇到季节交替、天气变化、抵抗力下降时，孩子皮肤上的湿疹、痱子、痒疹等等就开始亮相了。而且年龄越小的孩子，越容易出现以上的这些皮肤问题。

而家长朋友面对孩子身上出现的这些小疙瘩、小水疱是非常无奈的。因为，这些疙瘩、水疱是反复发作、络绎不绝、非常烦人。

之前，我在宝妈群里面也看到宝妈们在讨论孩子身上长红疹的问题。

今天就和大家一起来分享一下，孩子常见的这些皮肤问题的判断、治疗、护理、预防方面的知识。

小儿湿疹，又称之为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。多见于婴幼儿时期。

▎判断

患有湿疹的孩子，起初皮肤是发红的，继而出现皮疹、丘疱疹或水疱。水疱破溃后，就形成糜烂面，有液体渗出，结痂等表现。继之皮肤出现粗糙、脱屑。

这时孩子的皮肤摸上去就跟摸到砂纸一样。严重者还可表现为大片红斑，其上为密集的丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂渗液，表面覆盖厚厚的痂壳，甚至蔓延至整个头面部。而且，大多数的小儿湿疹都呈现出反复发作、对称性分布的特点。

▎治疗和护理

专家认为，对付湿疹，60%靠润肤，40%才需要药物。对于不是很严重的湿疹，仅用润肤就能治好，不需要用药。怎样给湿疹患儿涂抹润肤霜？如下图皮肤科医生给小孩涂抹润肤霜治疗湿疹的图片：

总之，对于小儿湿疹治疗的原则都应该是：润肤+药物或者单用润肤霜进行治疗，具体方法如下：

避免再次接触或食用引起孩子长湿疹的物品或饮食。

要采用凉水或温水清洗长湿疹的皮肤。

选用滋润效果好，刺激性小的润肤霜滋润保护孩子的皮肤，例如：宝宝霜、凡士林乳膏等等。尤其是长有湿疹的部位更是要加强护理。

对于红肿、浸出、瘙痒严重的可采用口服抗过敏药物（氯雷他定、扑尔敏）+局部涂抹激素类药膏（氢化可的松软膏、泼尼松乳膏等等）+涂抹润肤霜（宝宝霜、凡士林乳膏等等），如果有细菌感染，还可以联合使用抗感染的药膏，例如：百多邦、红霉素软膏等等。

平时多饮水，饮食以清淡为主，多吃蔬菜水果。必要时，可以加服消风止痒颗粒进行辅助治疗。

但是需要提醒大家的是：如果是全身涂抹激素类药膏的话，使用的面积最好不要超过体表面积的三分之一；

激素类药膏的连续使用时间以5-7日为宜，同一部位连续使用不超过2个周；如果同时使用两种以上的药膏，每种药膏的涂抹时间最好间隔30分钟以上。（为了用药安全，记得要咨询医生哦！）

▎预防

避免接触过敏原，例如：孩子对尘螨过敏的，家里就要避免使用地毯，堆放毛绒玩具、废旧棉絮等等；孩子对动物皮毛过敏的，家里就要避免养宠物。

要选择适合孩子的奶粉，尤其是对牛奶过敏的孩子，我们就要选择以黄豆为基质的配方奶粉或者是低敏配方奶粉。

对于反复长湿疹，无法确定原因的，医院排查，确定过敏原。如果明确对某一食物过敏的，最好就要忌口了，例如：婴儿对母乳过敏，在喂奶期间，母亲就要忌吃鱼、虾、蟹等等食物。

要给孩子提供充足而均衡的营养、适当的户外活动、重视孩子的皮肤护理。也就是要保持孩子的皮肤一直处于干净、滋润、健康的状态。

痱子是夏季或炎热环境下常见的浅表性、炎症性的皮肤病，好发于有皮肤褶皱的部位。

▎判断

痱子主要有以下几种类型的疹子：

1.晶形粟粒疹

又称之为白痱，皮疹为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，轻擦易破，干涸后留下细小鳞屑，患儿一般无自觉症状。

2.红色粟粒疹

又称之为红痱，皮疹为成批出现的，圆而尖的，针头大小的，密集丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕，皮疹消退后有轻度脱屑。患儿自觉有轻度的烧灼感和刺痒感。

3.脓疱性粟粒疹

又称之为脓痱，多由红色粟粒疹发展而来。皮疹为密集的丘疹，顶端有针头大小的浅表脓疱。

4.深部粟粒疹

又称之为深痱，皮疹为密集的皮色小水疱，内容清亮，不易擦破，出汗时增大，不出汗时缩小。当皮疹泛发时，全身皮肤出汗减少或无汗，患儿可出现无力、困倦、眩晕、头痛等全身症状。

▎治疗和护理

保持适宜的环境温度，夏季天气太热时，可以开启空调或电扇，保持室内温度在25~28摄氏度之间。

给孩子多喝水，清淡饮食，喝母乳的宝宝，母亲要以清淡饮食为主。

给孩子勤洗澡，建议每天1~2次，保持孩子皮肤的干净、清爽。并且每次洗完澡以后，可以给孩子长有痱子的皮肤上涂抹适量的痱子水，等痱子水吸收完全以后给孩子换上干净、舒适、透气的衣服。

随时检查孩子出汗的情况，如果孩子出汗较多，皮肤潮湿，要及时用温水毛巾将出汗的部位轻轻的擦拭干净，然后再用干毛巾将多余的水分吸干，并再一次涂抹适量的痱子水。

尤其是有皮肤褶皱的部位，护理上更是需要宝妈们拿出百分之百的细心和耐心。如果出汗太多，衣服被浸湿的情况下，还需要宝妈们及时给孩子换上干净、透气的衣服。

5.对于反复发作，顽固的痱子，在单用以上的方法无法缓解的，可以配合口服六一散进行治疗。但是，六一散必须要在医生的指导下使用。

6.对感染较重的脓痱，可在医生的指导下口服抗生素进行治疗。例如：阿莫西林、氨苄西林、罗红霉素、头孢氨苄、头孢拉定等等。当然，对于抓破以后引起的局部感染，在感染的部位涂抹红霉素软膏就可以了。

▎预防

保持室内适宜的温湿度，建议室温控制在25~28摄氏度之间，湿度控制在60%左右。

给孩子清淡饮食，多喝水。喝母乳的宝宝，母亲要以清淡饮食为主。

炎热的夏季尽量给孩子穿轻薄、柔软、宽大、透气的棉质衣服。

给孩子勤洗澡，勤换衣。

带孩子到户外去活动时，不要在烈日下玩耍，应避开夏季最炎热的时段，选择气候凉爽的早晚在树阴下玩耍为宜。

以上为孩子常见的皮肤问题——湿疹和痱子的判断、治疗、护理、预防方面的知识，在下一堂讲座中，我将接着给大家介绍水痘、脓疱疹、虫咬性皮炎方面的知识，请大家准时收听。接下来是提问和互动时间，敬请大家积极提问，谢谢！

▎扑尔敏和氯雷他定有什么区别？

答：扑尔敏和氯雷他定都是抗组胺类的抗过敏药。区别在于扑尔敏属于第一代抗组胺药，止痒效果会稍微强一些，但是扑尔敏会使人出现打瞌睡、乏力这样的不良反应，适合睡前服用。

而氯雷他定是属于第二代抗组胺药，止痒效果虽然要弱一些，但是它不会使人产生打瞌睡，乏力等不良反应，并且作用时间也会相对长一些，一天只需要服用一次就可以了。

▎请问力言卓、尤卓尔、1%氢化可的松乳膏，这3种哪个激素更弱些？

答：1%氢化可的松和尤卓尔强度相当，相对较弱。力言卓的有效成分是0.05%的地奈德，属于中等强度激素。市场上常用的外用激素由弱到强排序：1%氢化可的松→0.1%丁酸氢化可的松(尤卓尔)→0.05%地奈德→倍他米松→氯倍他索。

对于治疗幼儿湿疹，通常不会选用后面的两种。一般来说，1%氢化可的松就可以止痒消炎了，遗憾的是，1%氢化可的松中国市场上没有。

因此，我们常用和它强度相当的尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时，可以用温和无刺激的润肤霜来稀释尤卓尔，可以1:1或最低4:1的比例来稀释。特别要提醒家长朋友们的是，含氟的激素最好不要用在孩子的脸上，因为此类药物会导致色素沉着而留下色斑。

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