神经性皮炎治法多慎重选择很重要

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神经性皮炎是一种慢性常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病，以剧烈瘙痒及皮肤局限性苔藓样病变为特征。诱因多为精神因素、刺激性食物、内分泌失调、局部刺激等。

认识神经性皮炎的病因及发病机制对控制发病大有帮助

本病与神经精神因素关系密切。国内有研究对神经性皮炎患者的脑电图与正常人和神经官能症患者的脑电图进行过对照，结果神经性皮炎组脑电图异常处于中间水平，属功能性改变，说明大脑皮质功能失调在神经性皮炎的发病机制中至关重要。患者常伴有头晕、失眠、情绪易激动，在过度劳累、精神紧张、多汗、饮酒、外部刺激等情况下均可诱发。因此本病的发病机制是由于大脑皮质的抑制和兴奋功能失调所致。

临床表现很重要

本病多见于青壮年，发病之前往往局部皮肤瘙痒，长时间后会出现粟粒样或绿豆样丘疹，表面扁平，呈圆形或多角形，质地坚硬带光泽，表面或覆有糠秕状菲薄鳞屑。长期搔抓丘疹可增大，可融合成斑片。患区及周边常见抓痕或血痂。大多数病损夏重冬轻。皮疹呈淡红色，也有的呈正常肤色，边界清晰，对称性分布，可遍布全身，也可称泛发性神经性皮炎。本病的另一个特征为阵发性剧烈的瘙痒，夜间最重，搔抓后亦可出现抓痕及血痂，但无明显渗液。本病常可多年不愈，治愈后易复发。

组织学病理常表现为，表皮角化过度，棘层肥厚，表皮呈银屑样增生，表皮突增亮、下延，真皮乳头层增厚，胶原粗厚；乳头层可见多数平行，与表皮成垂直走行的增粗胶原纤维；真皮浅层血管周围有淋巴细胞的浸润，伴有噬黑素细胞。男性，皮损可分布于阴囊，表现为多角形扁平丘疹及阴囊皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样改变，伴少许鳞屑，但无渗液，无糜烂。

要及时的准确诊断

根据阵发性剧烈瘙痒及多角形扁平丘疹和苔藓样变的皮损，即可考虑诊断为本病，必要时要结合组织病理学检查做进一步确诊。

有针对性的治疗会大大减少病患的痛苦

治疗首要目的是减少和制止搔抓的刺激，避免引起皮肤的苔藓化，设法阻断瘙痒一搔抓一苔藓化一瘙痒的不良发作程序。

1.止痒、镇静

可选用西替利嗪片1次／d，或赛庚啶片，睡前口服，必要时睡前口服舒乐安定。伴有焦虑等神经症状者可口服谷维素片3次／d，或多虑平3次／d。

2.外用药物

(1)皮质激素类药：可选用丙酸氯倍他索霜或复方醋酸曲安西龙溶液；男性外阴部皮损可选用丁酸氢化可的松霜外用，2次／d，或0.1％的糠酸莫米松霜外用，睡前1次。

(2)焦油类药：可选用1％的黑豆馏油软膏，或5％松馏油软膏等。

3.局部封闭

泼尼松龙混悬液加2％的普鲁卡因注射液(1:4)局部注射皮损内，每周1次，可连续注射4次，或2％的苯甲醇皮损内注射，每周1次。

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