弦歌十载再创辉煌青年医生健康科普作

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热情的七月，万物蓬勃。天津市医院举办的首届“青年医生健康科普大赛”正式启动，大赛以健康科普“燃”放青春风采为主题，旨在激发广大青年医生参与健康科普创作与传播的热情，医院科普传播能力，挖掘、培育和储备健康科普传播人才，从而更好地服务患者和普通民众，提升大众健康素养水平，助力健康中国建设。

宝宝湿疹如何护理

作者：儿科诊疗中心邢冰冰

湿疹属于儿童皮肤科门诊的病例大户，对于大多数家长来说，“湿疹”都是一个不算陌生的名词，人的一生，或多或少的都曾被“湿疹”这个不大不小的疾病困扰过，虽然并不危害生命安全，但是它除了对于皮肤外观的影响、其所引起的瘙痒对于孩子生活质量的破坏才是最重要的，而且反复发作让家长们非常烦心，通常这也不敢吃，那也不能玩，连澡都不敢洗，仍然不能阻止湿疹的发生。

我们的科普目的就是让能让家长具象化的了解儿童皮肤的生理特点以及日常如何对于总有湿疹的宝宝进行护理从而减少湿疹对孩子身心健康的影响。儿童与成人皮肤情况大不同皮肤是人体最大的器官及首道防线，而婴幼儿除了免疫系统发育尚不完善，皮肤结构的完善程度与成人相比亦有一定差距，了解宝宝的皮肤特点更有助于防控各类皮肤疾病。儿童的皮肤结构特点儿童的皮肤的保护功能差婴幼儿皮肤表皮厚度显著低于成人，仅为3-4层细胞组成，整个表皮厚度较成人薄20%，其中的角质层厚度则比成人薄30%左右。新生儿的表皮更为菲薄，成人表皮厚度约2.1mm，而足月新生儿表皮厚度仅1.2mm。且儿童皮肤外观平滑、纹理不清，极为细嫩，所以更容易受到外界损伤。用砖墙来比喻，可以认为婴幼儿皮肤的砖墙结构发育不完善，砖块更小，墙体更薄。婴儿皮肤位于真皮上层的胶原纤维没有成人的致密，且最终的纤维束的大小比成人细小。弹力纤维的分布与成人相同，但纤维较细，在结构上较不成熟。由于上述特点，婴幼儿真皮缺乏弹性，容易摩擦受损，所以皮肤接触的衣物要尽量选择柔软细腻的材质以减少摩擦。儿童的皮肤状态儿童皮肤含水量显著高于成人，且结缔组织中基质含量丰富，皮肤血管网发育尚不成熟，所以受到温热、机械、化学等外界刺激易出现水肿出血，容易出现糜烂、尿布皮炎等。婴儿皮肤刺激发炎的比例很高，而皮肤刺激的发生进一步导致皮肤通透性增高，从而引起微生物的二次入侵。导致宝宝皮肤受损时不易自我修复。婴儿皮肤保持水分的能力较差，容易失水，所以应注意使用保湿力强的护肤品。婴儿皮肤角质细胞较小，角质层较薄，所以，药物分子经婴幼儿皮肤渗透将比成人更加直接、容易，其系统吸收也比成人多，对有害物质和过敏物质反应也更加强烈。因此，婴儿外用功效性添加剂要非常小心，最好使用专门的护肤品，避免香精、酒精、色素、防腐剂等刺激性物质的危害，对早产儿更应慎重。婴儿皮肤较薄，黑素含量较少，角质层含水量高，使得光的散射减少，这些特点会共同导致天然的防紫外线能力比较弱，更容易被晒伤。儿童更易发生湿疹由此让家长从生理特点上理解儿童皮肤保湿护理的重要性。（一）湿疹的病因湿疹病因尚不明确，主要与内外因素有关。内因包括免疫功能异常、系统性疾病，及遗传性和获得性皮肤屏障功能障碍、母体激素水平及乳母饮食结构等。外因：环境和食物中的过敏原，食物如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹、巧克力、果糖等，环境因素刺激物和微生物，化学物质及气候变化等，如羊毛织品，人造纤维衣物，花粉，螨虫，汗液，尿液，空气干燥等，都可能引发湿疹。精神心理因素也可诱发和加重本病。另外，机械性摩擦如唾液和溢奶经常刺激，沙土及毛绒玩具的摩擦也是本病的诱因。护理不当如，过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及使用保湿护肤剂较少等也可引起本病。有些婴儿，尤其在新生儿时期，由于母体雌激素通过胎盘传给胎儿，以致新生儿皮脂增多，易致脂溢性湿疹。这一部分让家长了解儿童发生湿疹的病因和容易诱发湿疹的各种因素，而不是单纯的规避各种“发物”。（二）湿疹的防控儿童因为皮肤功能结构特点的原因对各种刺激因素较敏感，儿童湿疹本身不是由潮湿所致，但长期潮湿可以促使湿疹加重。因为孩子洗完澡，或者是孩子出汗后，皮疹都会变得更加明显。所以相当一部分家长将湿疹原因推为洗澡等潮湿因素。在孩子得湿疹后不敢再让孩子洗澡，反而导致病情的进一步加重。虽然从结构特点来说儿童皮肤含水量较多，但是同时保水能力也较差，所以洗澡除了清洁外也是外源性补充水分的一种比较好的方式。如果宝宝的皮肤长期缺水，那么就会造成皮肤干燥皲裂，局部抵抗力下降，从而产生各种皮肤问题。让家长了解湿疹并不是不能洗澡，而是应该正确清洁，下一部分讲述如何正确清洁。湿疹宝宝如何洗澡

夏日可以每日进行1-2次淋浴，尽量不泡澡或泡温泉，水温以37℃较为适宜，沐浴液应使用温和无刺激的，无需每天使用，每周1-2次即可。浴后及游泳后对于婴幼儿及皮肤较敏感的孩子应用纯棉毛巾轻柔蘸干，而不能用力擦拭，擦干后全身涂抹无刺激的浴后乳液。

其实除了洗澡和吃饭上需要注意，其他生活护理上家长亦需要提起重视。

比如：所以夏季出门宝宝应注意防晒：平时要给孩子穿松软、宽大的棉织品或细软布料的内衣，避免穿化纤织物。夏季注意室内温度以25℃左右为宜，并应保持环境的清洁和干爽，注意打扫屋内的卫生死角，避免粉尘堆积，床上用品及时洗晒，防止螨虫及霉菌滋生，开花植物尽量避免放置于儿童长期活动的场所如卧室等地，宠物应定时驱虫并及时处理脱落毛发。保持精神愉快，注意放松休息。饮食可能是家长最关心的部分，首先肯定要规避已知的过敏食物，而不是为了怕缺营养总是试探着给吃，尤其是仍处在发病期的时候。并且应注意合理饮食，营养均衡，不要过度摄入高热量食物（肉、蛋、奶、甜食、油炸食品等），多吃绿叶蔬菜，进食时间规律，避免晚上进食过饱，在夏季应避免过度进食生冷食物如冷饮、冷藏食物等，甚至是糖分较高的水果如西瓜、草莓、热带及反季节水果也应按照孩子个人情况适量食用。所以并不是得了湿疹就什么“发物”都不能吃，也不是“不是发物”就可以随便吃，除了正规过敏原检测外家长应该注意孩子平时饮食与发病的关系，可以记录饮食日记发现孩子的过敏原。最后告诉家长发生湿疹也不要恐慌，而是应正确治疗和进行合理生活习惯的养成，湿疹完全可以控制。不要盲目笃信各种偏方、神药以及没有正规批准文号的所谓本草药膏，而是应该及时就医，对于激素类外用药应正确认识而不是一昧否定。查找病因，正确护理，合理用药，才能让宝宝远离湿疹困扰。重点看一"夏"

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编辑：林妍

校对：雷春香常泰然

责编：陆静

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