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文献分享透明质酸修护生物膜联合药物治
白癜风的防治 http://m.39.net/pf/a_4603881.html
透明质酸是由两个糖基、葡萄糖醛酸和N-乙酰氨基葡萄糖组成的直链多聚糖大分子聚合物，以不同的形式存在于不同器官中，如：皮肤、动脉、软骨和大脑。皮肤中透明质酸有保水作用、组成胞外基质，维持细胞外的空间、清除自由基作用；在医学护肤品中具有局部保湿作用、营养作用、皮肤损伤的修复和预防作用、润滑性和成膜、增稠的作用。
透明质酸是细胞外基质的重要组成成分，在调节急性和慢性炎症中起重要作用，可抑制巨噬细胞增殖和细胞因子的释放，降低炎症反应，还可增加蛋白多糖的合成，降低促炎症递质和金属蛋白酶的生成和活动，改变免疫细胞的反应。
皮肤疾病引起的皮肤屏障受损，使用保湿剂能得到及时的修护，对疾病不仅有辅助治疗的作用，还可不同程度预防疾病复发。
常见屏障受损型的皮肤疾病
湿疹、特应性皮炎、
皮肤瘙痒症、银屑病、
鱼鳞病、毛周角化病、
神经性皮炎、光线性皮肤病
脂溢性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎
接下来我们就来一起看看，透明质酸修护生物膜联合吡美莫司乳膏对面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察。
实验方法
试验组：每日早晚温水清洁面部后于皮损处外用吡美莫司乳膏轻揉片刻后外涂含有透明质酸的修护生物膜。治疗4周后停用吡美莫司乳膏，早晚仅使用透明质酸修护生物膜维持4周。
对照组：每日早晚温水清洁面部后外用吡美莫司乳膏，治疗4周后停用药物。
嘱患者减少户外活动，避免风吹日晒及冷热等物理因素刺激面部，避免刺激性食物。分别于治疗前、治疗第2周、4周、8周观察疗效指数，并测定TEWL、WCSC等皮肤生理指标的变化，治疗第8周时观察复发情况。
实验结果
两组患者的临床疗效
治疗2周时试验组痊愈率高于对照组（P0.05）；治疗第4周时试验组痊愈率和显效率均高于对照组（P0.05）。第2、4、8周皮损积分值试验组均低于对照组（P0.05）。治疗第8周时试验组复发率（6.45%）低于对照组（18%）（P0.05）。临床疗效及疾病总积分比较见表1、表2。
表1.两组糖皮质激素依赖性皮炎患者不同疗程疗效比较(例%）
组别
例数
2周显效
4周显效
2周痊愈
4周痊愈
8周复发
实验组
62
36
57
28
47
4
对照组
50
23
34
12
23
9
值
1.62
12.04
5.4
10.49
6.58
p值
0.20
0.01
0.03
0.02
0.01
表2.两组糖皮质激素依赖性皮炎患者治疗前、后皮损积分值变化
组别
治疗前
治疗2周
治疗4周
治疗8周
实验组
11.47±2.94
3.91±2.14
2.44±1.87
2.06±1.19
对照组
11.74±3.72
6.65±3.03
4.66±3.60
4.06±3.08
值
-1.80
-2.51
-2.12
-2.12
p值
0.05
0.05
0.05
皮肤生理指标变化
经分析治疗第2、4、8周时试验组TEWL值均低于对照组，试验组WCSC均高于对照组（P0.05）
分组治疗前经皮失水量角质层含水量试验组27.69±1..22±1.80对照组27.98±2..43±1.43t值-0.32-0.31p值0..05分组治疗2周经皮失水量角质层含水量试验组22.73±1..56±2.49对照组24.44±1..18±2.20t值-2..53p值0..05分组治疗4周经皮失水量角质层含水量试验组16.30±2..99±2.08对照组20.13±2..94±2.04t值-3..81p值0..05分组冶疗8周经皮失水量角质层含水量试验组13.20±1..05±1.43对照组18.26±2.±2.25t值-4.p值0..05不良反应
治疗过程中，试验组无明显不良反应；对照组5例出现烧灼感、瘙痒等不适，经解释后继续使用1～2周后缓解。未有退出治疗者。
结论
透明质酸修护生物膜联合吡美莫司乳膏治疗糖皮质激素依赖性皮炎，疗效优于单用吡美莫司乳膏，复发率低，并能减轻吡美莫司对皮肤的刺激性，提高患者依从性，帮助患者皮肤屏障功能的恢复。透明质酸在体内具有保湿、抗炎、调节胶原的合成、促进创伤愈合等生物作用，并能抑制巨噬细胞增殖和细胞因子等的释放，降低炎症反应。外用透明质酸生物膜可以在皮肤表面形成以大分子聚合物透明质酸为主的保护膜，抵御外界细菌及致敏源伤害，保持微创面湿润环境，恢复皮肤屏障功能，提高皮肤耐受性。
参考文献
[1]于新,单秀娟,赵学良,房黎亚,王金超,程芳.透明质酸修护生物膜联合吡美莫司乳膏对面部糖皮质激素依赖性皮炎的疗效观察[J].临床皮肤科杂志,,45(06):-.
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