痘痘和它的小伙伴们傻傻分不清含脂溢性

你确定自己是长痘痘么？不知道为什么，发现来咨询我的同学里面，痘痘问题占了大部分，可是很多人以为脸上长了疙瘩，会发炎就是“痘痘”，其实真正的痘痘是指医学上的“痤疮”，而很多人用了各种祛痘产品，包括去角质、水杨酸、抗生素等等都不见好转，那么就要考虑一下自己是否确实是痤疮问题。我们先不进入理论的部分，来看看一些典型的图片：

这是一张典型的痤疮痘痘，痘痘在轻度的是非炎症性的白头粉刺或者黑头粉刺，产生炎症后，丘疹四周发红，而顶部常有明显化脓。当然还有更加严重的脓疱、结节、聚合型痘痘，严重痤疮属于皮肤病，还是应该找专业皮肤科医师治疗，不在我们日常保养的讨论范畴。

再来看一张图片，这是很多人都会出现的额头长“痘痘”，我之所以打了引号，是因为这其实是念珠球菌和糠秕孢子菌引起的毛囊发炎，它看上去很像痘痘，也是炎性丘疹，皮损表现为圆顶状毛囊性丘疹或脓疱样损害，一般颜色偏紫，直径2－4mm。如果用经典的祛痘产品包括调理内分泌的方法，都没有办法治愈，甚至如果采取去角质的方式，还可能因为皮肤屏障受损，引起更严重的感染。

咱们接着再看一张照片，这张照片整个脸上油脂分泌旺盛，毛囊发炎潮红，毛囊周围炎症性丘疹很多，表面覆盖油腻的鳞屑或痂皮。个案自我感觉瘙痒。有人说这是皮肤过敏，有人说这是闭口粉刺，也有人认为这就是痘痘，其实，这是脂溢性皮炎，这严格意义上并不是一种确切的皮肤病，发病原因也尚未明确，但是越来越多的研究发现脂溢性皮炎问题，卵圆形糠秕孢子菌起到了重要的作用，所以这不仅仅是痤疮问题，必须采用抗真菌药物。接下来再看这一张是不是也很像痘痘？好吧，这其实是玫瑰痤疮，俗称酒糟鼻，虽然也被叫做XX痤疮，可它的病理跟真正的痤疮完全不同，毛囊虫及局部反复感染是发病重要因素。但它的病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基础上，由于体内外各种有害因子的作用，使患部血管舒缩神经功能失调，毛细血管长期扩张所致。嗜酒、吸烟、刺激性饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调、精神因素、病灶感染、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒、寒冷、风吹等均可诱发和加重本病。大家肯定要哭了，看了这么多照片，不是都差不多嘛，怎么能分清楚哪个是哪个呢？事实上我也没有那么厉害的火眼金睛，看一下照片就确定了哪种菌感染，更何况很多皮肤病的病因，医学界也没有定论呢。但因为看了太多太多的个案，对问题的大概方向还是能做个基本预判的，所以可以把自己的照片、病史、症状描述发微博

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