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春季面部皮肤过敏敏感之防治篇图片重口
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当山野中百花盛开，柳树抽出了新芽，小草变绿的时候，人们都喜欢踏青赏花，但是对于一些人来说，实在没有心思去欣赏着美景，感受这春意，因为他们的皮肤又过敏了。在过敏的时候，谁还有心思去看美景？
下面就春季面部皮肤过敏的防治做一点点小的概括：
一、为什么容易春季皮肤过敏？
（1）不少人对花粉、树木等等物质过敏，春天是花开花粉传播的高峰季节，尘螨、艾蒿、豚草、葎草（啤酒花）、柳树、杨树、榆树、法国梧桐、霉菌类物质等都是容易导致过敏的成分，这些会加重过敏，导致过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、甚至荨麻疹等表现。
（2）祖国传统医学认为，秋天阳气收敛，春天阳气升发，再加上肝木旺于春，恼怒等情志易刺激伤肝，肝阳上亢之人也特别容易出现头痛、眩晕等表现，“春气者诸病在头”的原因。对绝大部分敏感皮肤来说，发病部位多为面部皮肤，出现感觉异常，瘙痒、烧灼等可以从传统中医辨证归为“风、热等邪”侵犯皮肤。
（3）季节变化，导致皮肤局部生理特性改变，所用的护肤品不适应气候变化。
二、春季过敏有哪些表现？
（1）春季皮肤过敏可能出现的诊断？
如果您跑几个机构，可能会发现有好几个诊断名词。会集中在这几个：颜面再发性皮炎、接触过敏性皮炎（包含化妆品皮炎）、激素依赖皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、特应性皮炎，基本除了特别严重的植物-日光皮炎外，春季面部的皮肤问题大部分也就在这些范围内。
Fig1:接触过敏性皮炎（化妆品皮炎）
Fig2:激素依赖皮炎
这些诊断的不同，可能和患者不同的外在表现，以及所诊疗医生的对春季面部皮炎的理解不同有关。这里面除了激素依赖皮炎的诊断，需要有明确的激素使用病史，其余的原因可能都很难明确。即便是激素依赖皮炎，往往国人也会否认有使用激素的病史，可能其面部皮肤接触的激素来自不良护肤品中违规添加的部分，消费者个人并不太了解。
老百姓说的春季面部皮肤过敏，其实还可能包括：敏感皮肤。敏感皮肤是一种皮肤状态，发生率相当高。主要临床表现有：干燥、紧绷、瘙痒、刺痛、灼热等。
Fig3:敏感皮肤
在敏感皮肤的状态下，一旦季节相关的诱因发挥作用，很可能导致敏感状态加重，脸上出现明显的炎性表现，如发红、局部肿胀、面部灼热刺痛等表现，此时容易做出“皮炎”的诊断。还有一些人，会对春季的花粉、植物等过敏，导致出现荨麻疹表现，和敏感状态合并之后，也容易加重症状。
Fig4:敏感皮肤敏感皮肤加重，有医院诊断为脂溢性皮炎，医院诊断接触过敏性皮炎，注意眼皮也肿了
三、春季过敏如何处理？
（1）着眼于修复敏感状态。首先减少清洁的次数和力度，将含有泡沫的产品更换为无泡沫的产品，或者在特别敏感的时候，适当暂停清洁产品。其次，使用保湿修复产品，建议选择药妆品或者医学护肤品。再者，如果症状明显需要按照皮炎采取适当的治疗措施。
（2）颜面再发皮炎或季节过敏性皮炎
首先，医院皮肤科诊疗，不要到处寻找偏方，也不要去美容院处理了。
系统治疗手段：口服抗过敏药物：抗组胺药物、钙片、维生素C等；这一类药物选择太多，氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀等药物，严重时候可以用孟鲁司特钠片等药物联合使用。口服或者静脉输液抗炎药物：有复方甘草酸苷片或注射液、激素等；
局部外用药物治疗：湿敷：对于红肿、渗出厉害的，可以外用3%硼酸溶液、生理盐水或者更高浓度溶液等进行湿敷处理，减少局部红中国和渗出。外用药物：敏感皮肤外用药物种类较多，具体应该根据主诊皮肤医师的建议选择使用。这些外用药中，弱效的有氧化锌软膏、含酚炉甘石洗剂、苯海拉明软膏、绿药膏等；中效的有氟芬那酸丁酯软膏、丁羟苯酸软膏、丹皮酚软膏；强效的有吡美莫司乳膏和他克莫司软膏等；对于激素依赖皮炎等，可以适当根据病情选择糖皮质激素乳膏使用，并缓慢减量。
Fig5:图4病例抗过敏处理两天Fig6:冷喷、红光处理后即刻
物理疗法：首选采用弱激光类措施，主要包括nm红光、黄光等，主要通过光调作用，减缓局部的炎性反应，来达到治疗敏感皮肤的目的。在红肿灼热非常明显的情况下，可以采用冷喷、冷敷处理。对于明显的毛细血管扩张，必要的时候需要采用光子嫩肤、脉冲染料激光等措施，封闭局部多余的血管。微针、点阵激光等治疗措施，如果使用的时机和力度得当，也可以收到很好的治疗效果。
中医中药：由于轻中度的敏感皮肤皮疹不明显，故而辩证应该以舌相和脉象为主，对重度出现红斑、脱屑的，结合舌相和脉象以及皮疹特点，有助于准确辩证。于特定部位的敏感皮肤，要结合其具体部位来确定是那个脏器辩证的问题，从而有针对性的辩证施治。常规的治疗方式以除风止痒、清肺泻火等为主。
（3）激素依赖皮炎
激素依赖皮炎的主要原因是糖皮质激素外用后造成局部皮肤依赖，在急性阶段如果症状比较重，可以适当用几天激素缓解症状的。但是总原则要逐渐把外用激素减下来。其余的的处理措施和别的皮炎大同小异。
四、春季过敏如何预防？
（1）在生活起居方面，内经有云：“春日当早卧早起”，人们应早睡早起，适当锻炼，以发布“生”气，注意运动应暖和，以适应春气。并要让身心感到舒畅、活泼，以使身体与春气相适应。生活中应注意心情愉快，切忌恼怒，而使肝气保持正常的生发、调畅。
（2）如果明确过敏或者属于敏感皮肤，建议最好不要踏青赏花，减少去草地草坪和树林的机会，如果万不得已要去的话，可以考虑提前吃一点抗过敏药物，或者带上口罩，也可以在鼻腔内涂一点药物，隔绝花粉粉尘之类和鼻粘膜接触。
（3）牛羊肉、海鲜之类的食物，如果没有明确过敏，没有吃了之后皮肤问题加重的现象，那么可以放心吃，如果吃了之后好几次确实每次复发或者加重和这一类食物有关，见识暂时避免这一类食物。
（4）护肤品使用方面：对于已经敏感皮肤的人，建议春天这个时间段不要频繁更换护肤品，可以适当的在清洁、滋润方面做减法，减少清洁的次数和力度，减弱对皮脂膜的破坏。已经敏感的皮肤，可以采用一些药妆品或者医学护肤品进行适当修复。但是需要注意，春天对于防晒的力度要逐渐加强，因为有一大部分敏感皮肤的人，同时对紫外线也是过敏的。要做好防晒，尽量避免日光照射皮肤，可以采用打伞戴帽子、擦防晒霜等方法。
Fig7:敏感皮肤，护肤品使用不当，诱发加重。局部红肿明显，干燥烧灼感剧烈
五、为什么敏感或者过敏突然出现？
通常在个人的感觉是，皮肤会忽然“敏感”，所以想“一劳永逸解决。但是实际上在从不敏感到敏感的过程中，随着各种导致敏感的诱因逐渐累积，个人皮肤的敏感状态经历：量变到质变的过程。早期皮肤状态正常，部分人群皮肤反应性升高或过敏体质，但是随着面部局部皮肤发生炎症性皮肤病或者慢性炎症持续刺激，这些诱因长期综合作用，使皮肤血管神经反应增强，屏障功能破坏。当已敏感但未出现症状时，属亚临床敏感状态，临床实验室检测有异常发现，但没有显著不适，误认为自己皮肤“正常”，这个时候当诱因持续作用，或者有日晒、过敏性皮炎、医美治疗等轻微因素，即可造成可感知的敏感症状出现。
也有可能春季过敏是明确的接触性过敏皮炎或荨麻疹，当第一次接触这一类物质的时候不会诱发过敏，但是体内淋巴细胞可以被这些物质诱发成，当再次接触这一类此类物质的时候会迅速出现过敏症状。
六、小结
敏感皮肤和春季过敏皮炎的处理，要在季节来临的时候小心，提前做好应对措施，避免频繁更换护肤品、日晒、减少草地、花丛等地的活动。一旦出现问题，自己居家保养不能解决的时候，医院看皮肤科医生。
文章来自：齐显龙医师
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