脂溢性皮炎的诊断与治疗

脂溢性皮炎简称SD，又称脂溢性湿疹，分为干性脂溢性皮炎和油性脂溢性皮炎（两种皮脂溢出病都是由于皮脂腺功能亢进，导致皮脂分泌过多导致），是发于头（脂溢性脱发多发于男性）、面部、前胸（前胸油脂分泌多有痘痘）、后背、耳后等皮脂分泌旺盛部位的一种慢性炎症性皮肤病。可伴有不同程度的瘙痒。

病因

脂溢性皮炎病因不明，发现其与物理气候因素、药物等多种因素有关。有的人因神经递质异常而发病，有的人因营养缺乏而发病，有的人因皮脂溢出而发病。长期酗酒、饮食不节、精神抑郁也可诱发疾病。

除了皮脂分泌过多外，脂溢性皮炎还与微生物感染、遗传、维生素B缺乏以及不合理的治疗用药等因素相关。

机械刺激和护肤品使用不当也可能是脂溢性皮炎发作的“帮凶”。在资讯发达的当下，不少以“护肤之道”为主题的文章通过　　生活规律，睡眠充足，调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒及辛辣刺激性食物，避免过度精神紧张。

2.外用药

　　（1）糖皮质激素主要用于炎症较重的皮损，可外涂中效或强效糖皮质激素制剂，疗效好，但不宜久用，尤其是在面部。低效糖皮质激素（如氢化可的松）制剂作用较弱，适用于婴幼儿。

　　（2）抗菌药外涂2%红霉素软膏或凝胶、5%甲硝唑霜或含1%氯霉素和0.1%地塞米松的霜剂。

　　（3）硫化硒洗剂具有杀真菌和抑制细菌生长的作用。

　　（4）巯氧吡啶锌洗剂巯氧吡啶锌洗头剂的浓度为1%～2%。除外用于头皮外，还可用于其他部位，如面部、眉弓部和躯干部。不用于睑缘，以免刺激眼睛。该洗头剂对表皮细胞的增殖有抑制作用。此外，还有广谱抗菌作用，并能抑制卵圆糠秕孢子菌生长。

　　（5）抗真菌制剂抗真菌制剂特别是咪唑类的药物有较好的疗效。通常使用含酮康唑（2%）、伊曲康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑、奥昔康唑、异康唑或环吡司胺的洗发剂或霜剂及特比萘芬（1%）制剂。抗真菌制剂除抗真菌外，还有抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用。

　　（6）硫磺和（或）水杨酸洗剂及其他硫磺和（或）水杨酸具有抑菌、除屑作用，对本病有一定疗效。

3.内用药

　　（1）糖皮质激素如泼尼松，治疗于皮损面积大而炎症重的病例，疗程通常限于7～10天，不宜过长。

　　（2）雷公藤多苷适用于炎症明显、范围较大的患者。若联合小剂量糖皮质激素，则效果更佳。

　　（3）抗生素炎症较重的脂溢性皮炎病灶内往往合并有细菌感染（主要是金黄色葡萄球菌感染），有时甚至出现脓疱和颈淋巴结增大。适当应用抗生素有好处，如四环素或红霉素。

　　（4）B族维生素包括维生素B2、维生素B6和复合维生素B，长期内服，对本病可能有一定好处。