田大夫小讲堂第10期脱发红包第2

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根据上期的投票结果，这次我们聊聊脱发这个话题

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脱发

脱发是指头发脱落的现象。正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发，由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡，故能维持正常数量的头发。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落，其原因很多。

基本信息

别称

秃头，鬼剃头

英文名称

alopecia，defluviumcapillorum，effluviumcapillorum

就诊科室

皮肤科

常见发病部位

头

常见症状

头发异常、过度脱落

传染性

无

病因

1.雄激素性脱发

为常染色体显性遗传,其遗传特征需在雄激素作用下才表现出来。

2.神经性脱发

精神压力过大时常常出现脱发增多。在精神压力的作用下，人体立毛肌收缩、头发直立，植物神经或中枢神经机能发生紊乱，毛囊毛乳头发生改变和营养不良，从而导致毛发生长功能抑制，毛发进入休止期而出现脱发。

3.内分泌脱发

毛发生长受多种内分泌激素的影响，所以当发生内分泌异常时多引起脱发疾病，如产后、更年期脱发。

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4.营养性脱发

毛发是身体状况的外在表现，机体营养不良和新陈代谢异常可引起发质和发色的改变，严重营养不良甚至导致弥漫性脱发。

5.物理性脱发

常见的引起脱发的物理性因素包括机械性刺激和接触放射性物质。

6.化学性脱发

化学因素可以导致毛发颜色改变甚至脱发。

7.感染性脱发

各种病原体的感染是毛发疾病中一类重要因素，主要包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫等感染。

8.症状性脱发

某些系统性或局部疾病都可伴发脱发。

9.先天性脱发

发育缺陷所引起的头发完全缺失或稀疏，患者常见头发稀疏细小，或出生时头发正常，不久就脱落不再生，可分为孤立缺陷和其他畸形。

10.季节性脱发

一般夏季容易脱发，因为夏天温度高毛孔扩张导致脱发，秋冬之际不易脱发，因为这时期温度下降毛孔闭合。

治疗

1.可用米诺地尔酊外擦,非那雄胺口服，头皮毛发种植术也是重要的选择之一。

2.病理性脱发应治疗基础疾病，身体康复后头发会重新长出。

3.化学性脱发不使用刺激性强的染发剂、烫发剂及劣质洗发用品。

4.物理性脱发不要使用易产生静电的塑料梳子和塑料头刷，在空气粉尘污染严重的环境戴防护帽并及时洗头。

5.营养性脱发应加强营养，多吃蔬果、海带、桑葚、核桃仁。

6.肥胖性脱发要少吃油腻重的食物，加强体育锻炼。

斑秃

本病是一种自身免疫性的非瘢痕性脱发，常发生于身体有毛发的部位，局部皮肤正常，无自觉症状。

基本信息

别称

圆形脱发，圆秃，鬼剃头

英文名称

alopeciaareata

就诊科室

皮肤科

多发群体

青壮年

常见发病部位

身体有毛发部位

常见症状

局部性脱发

传染性

无

病因

病因不明。在毛囊周围有淋巴细胞浸润，且本病有时合并其他自身免疫性疾病（如白癜风、特应性皮炎），故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素，可能与HLAⅡ型相关，25%的病例有家族史。此外，还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。

临床表现

可发生于任何年龄，但以青壮年多见，两性发病率无明显差异。皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发，在斑秃边缘常可见“感叹号”样毛发。头发全部或几乎全部脱落，称为全秃。全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普脱。还可见匍行性脱发。病区皮肤除无毛发外，不存在其他异常。

有时可出现甲异常，最常见的是甲凹陷，还有脆甲、甲剥离、反甲等。还可并发眼白内障、Down综合征、甲状腺病和白癜风等。

鉴别诊断

需和头癣、瘢痕性脱发、牵引性脱发、梅毒性脱发、雄激素性脱发等鉴别。

治疗

大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生，所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发。

1.外用药

（1）米诺地尔5%米诺地尔霜或溶剂，每日涂1或2次，可能与它的血管扩张作用有关。

（2）蒽林0.5%～1%蒽林软膏或霜，是一种原发刺激剂。每日外涂1至数次，以使局部皮肤出现轻度皮炎为限。

（3）接触致敏剂二苯环丙烯酮（DCP）最常用。

（4）糖皮质激素强效激素外用或封包。0.05%地塞米松，50%二甲基亚砜溶液外用常比霜剂等有更好疗效。

2.内用药

（1）糖皮质激素泼尼松内服，数周后逐渐减量，然后以小剂量维持6个月。糖皮质激素效果好，但副作用大，停药后易复发，故不作为常规疗法。但对急性斑秃，为避免发展为全秃或普秃可试用。

（2）环孢素疗程6～12个月。部分病例有效，如4个月后无效应停药。

（3）胸腺五肽肌内注射，持续3周。

（4）血管扩张药烟酸口服。

3.局部注射法

局部注射糖皮质激素，适用于范围较小的脱发，或普秃患者的重要美容部位（如眉毛）。可直接注射脱发区，也可注射其周缘部，以期控制脱发范围的继续扩大。要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷。

4.神经封闭疗法

对枕大神经做封闭术，该神经被封闭后，其支配区域的皮肤温度上升，有利于毛发再生

脂溢性脱发

脂溢性脱发以往称早秃，男性型秃发，雄性秃发，弥漫性秃发，普通性脱发等，其病与遗传，雄性素，皮脂溢出相关。症状为头皮部油脂分泌过多，头发有油腻感。临床表现为患者头皮脂肪过量溢出，导致头皮油腻潮湿，加上尘埃与皮屑混杂，几天不洗头就很脏，并散发臭味，尤其在气温高时更是如此；有时还伴有头皮搔痒炎症，主要是由于头皮潮湿，细菌繁生感染引起脂溢性皮炎。

病因

1).雄性激素

现代医学证实，脂溢性脱发者，其雄性激素大都较多，这主要是睾丸分泌的雄性激素进入血液循环后，到达头皮经转化作用形成毒性物质刺激毛囊，毛囊能量代谢和蛋白质代谢发生障碍，致使头发脱落。

2).遗传因素

脂溢性脱发的遗传基因在男子呈显性遗传，致病因子可由上一代直接遗传给下一代，故男性脂秃患者多见。

男性只要有一个脱发的基因，即会造成脱发，而女性因脱发基因是隐性的原故，因此不会有脱发脱发的外观出现，除非同时有二个脱发基因。即使有二个脱发基因，对女性一般来讲也只会变的毛发稀疏，也不会变成大脱发或只留下边缘头发而中间秃光的情形。

3).年龄2

随着男子年龄的增长，脂脱的发病率亦逐渐增加，脂秃常发于17-20岁的男青年，30岁左右为发病高峰，以后随年龄的增加，虽然发病率减少，但症状加重，最后变成秃头。

4).从事紧张复杂脑力劳动

从事紧张复杂脑力劳动的人，精神压力大且大脑消耗能量极大，刺激机体自主神经和激素适应性的作出调整，以维持正常的体温、新陈代谢及免疫功能的生理平衡，分泌较多的雄性激素，使人的分析力、判断力增强，机敏而有智慧，同时使人的性情变得较为急躁，皮脂腺分泌旺盛。头皮上的皮脂腺同其它部位相比是最发达，在这种情况下分泌就更多，从而为头皮上嗜脂性真菌及头螨等的大量繁殖提供了条件。头皮上的嗜脂性真菌在皮脂腺分泌量大的前提下大量繁殖，成灾的嗜脂性真菌从毛囊中获取营养并把代谢产物排放在那里，刺激毛囊和头皮出现慢性炎症-脂溢性皮炎，脂溢性皮炎如得不到及时治疗，发根部细菌生长繁殖产生一种溶解酶，将发根溶解成残缺不全，发根松动，毛囊逐渐萎缩，生发功能逐渐减退，头发逐渐减少直至光秃。

5).头螨

头螨是一种微小的寄生虫，肉眼无法看见，毛发专家已经发现，头螨这种嗜脂性微小动物，和遗传或荷尔蒙失调一样，也是脱发的元凶。它寄生在人类的毛囊里，以皮脂为食物，吃饱之后为了帮助消化，它会分泌一种解脂酵素(lipase)，这种酵素会进一步分解和侵蚀头皮内的皮脂腺，阻塞毛囊，令毛囊缺乏养分而萎缩，造成脱发或秃头。

危害

1、影响形象：患了脂溢性脱发之后，患者的头发会表现出多油、皮屑增多等症状，在头顶形成光亮的油腻头发，所以对形象大打折扣，给人的感觉好像不注意卫生似的。

2、影响人际关系：受到脂溢性脱发症状的影响，患者给大家带去了不好的印象，所以大家都不愿意接触这类人，因此导致交往上的困难，使患者产生自卑的心理，甚至会影响到婚姻、事业等重要的生活部分。

3、影响心理：由于头发脱落之后，患者一时之间还承受不了脱发的现实，所以在心理上就导致了不良情绪，出现消极对待生活、失去自信心、导致患者郁闷烦躁等情绪出现，更不利于脱发的治疗，最终导致心理疾病的产生，是有害于患者的。

男性型脱发

普通男性型脱发，即雄性激素一遗传性脱发，虽然发病机理不十分清楚，但已涉及雄性激素水平和遗传素质这两大因素。相当一部分患者有家庭史。

基本信息

又称

男性脱发，遗传性脱发

英文名称

androgenicalopecia

英文别称

hereditaryalopecia

就诊科室

内科

常见发病部位

额，颞，顶部

（支付宝红包口令后3个字：小讲堂）

临床表现

男女均可发生，但脱发的方式和程度不同。男性主要发生在额、颞和顶部；女性发生在头顶部，为弥漫性。脱发之所以发生，是由于正常的终毛毛囊转变为毳毛毛囊，长出细软的毛发，到晚期则发生毛囊萎缩。

治疗

目前尚无满意的疗法，尽管可用的方法不少。

1.外用药

黄体酮，2～4%酊剂，外用，疗程1年左右。己烯雌酚，0.05%酊剂，外用，疗程6～10个月。各种糖皮质激素制剂。米诺地尔，1%霜剂或溶液，疗程3～6个月。

2.内服药

螺内酯，疗程1～6个月。主要用于肾上腺雄性激素增高的妇女患者（表现为硫酸脱氢表雄甾酮水平上升）。口服避孕药片（主要含雌性激素），按月经周期常规服药，部分患者可减少脱发。环丙氯地孕酮，是一种人工合成的抗雄性素药，在月经周期的第5～12天给药。

3.手术疗法

毛发移植适用于脱发范围较小而又有适当供发区的男性患者。通常是把枕后和侧头部的头发向前头部移植。

4.其他方法

为达到掩饰的目的，可戴假发，或梳理成适当的发型。

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以上为百度介绍，下面我和大家简单聊聊

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脱发是我们生活中常见的皮肤病之一，目前病因不太明确

常见的脱发有斑秃，脂溢性脱发，男性脱发等等

斑秃一般与精神紧张，失眠，工作压力大有关

脂溢性脱发一般多合并脂溢性皮炎，属于油脂分泌旺盛

男性脱发一般认为与遗传有关

所以要针对病因治疗，医院诊治！

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最后，谢谢大家！

如果大家有什么宝贵建议请留言，我会及时回复

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