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口周皮炎的诊治
口周皮炎
口周皮炎是一种主要累及育龄期妇女的面部皮肤病，病因与蠕形螨感染，不耐干燥的反应、化妆品机械阻塞、含氟牙膏或含氟类固醇制剂，口服避孕药、外用糖皮质激素、情感应急以及系统性疾病有关。本病与酒渣鼻可能相关，有认为口周皮炎是酒渣鼻压型，也有著作认为本病与痤疮相似。
皮损为红斑、丘疹和鳞屑，偶见丘疱疹或丘疹性脓包疹；红斑常为持久性，丘疹分批发生。好发于19至40岁的妇女，儿童亦可见。好于鼻唇沟、颏和上唇。眼睑和眼眶周又称眼周皮炎。不累及唇红缘周围的狭窄皮肤区。自觉有轻度刺激、瘙痒或烧灼感，一般持续数年，可自发性消退。
一般认为口周皮炎是酒渣鼻的一种变异型。但它的皮疹分布部位及相对单一的形态可与酒渣鼻鉴别。此病潮红及毛细血管扩张不明显。
治疗原则
口周皮炎是酒渣鼻的一种变型，治疗方法相似。停止外用糖皮质激素和避免应用湿化剂，早期外用相对弱效的糖皮质激素以减轻症状。可选折系统应用环素治疗。
治疗措施
针对病因治疗、念珠菌、细菌、蠕形螨感染、刺激性或变应性接触物（化妆品、含氟牙膏）、激光、口服避孕药、外用糖皮质激素。首先四环素0.25g,每日2次，持续6周左右，重症每日4次，然后在激素周内改为每日1次停药；氟化糖皮质激素长期应用而突然停药者，可能发生严重潮红，此时需用大剂四环素(1-1.5g/d)来控制。顽固性病挒可用米诺环素(50mg每日2次)或多西环素。红霉素口服效果较差，但可用于孕妇和儿童，剂量同四环素；克林霉素亦有相同的疗效。
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