治疗口周皮炎,要先清肺火

张某，女，25岁。自述脸部唇周红斑、丘疹伴灼热感十余天。患者于一个月前的某清晨，自觉脸部口周不适、有紧绷感和灼热感，脸部和口周出现轻微红斑及散在米粒大的小丘疹、皮疹，稍有口干，自行用皮炎平霜外搽患处，得以缓解，但数日后，又出现上述症状。医院就诊，诊断为过敏性皮炎，曾用抗过敏药物治疗，效果不佳而延余诊治。

刻诊：面部潮红，上下眼睑、眉间、面颊部及口周有红斑、丘疹、丘疱疹，伴口腔黏膜干燥，在皮肤与唇黏膜交界处有一条3毫米左右的狭长正常皮肤带。诊断为泛发型口周皮炎，证属火热内郁。

方用：生石膏20克，白花蛇舌草、生地各15克，桑白皮、地骨皮、知母、芦根、山栀子、黄芩、牛蒡子、白鲜皮各10克，人参叶5克。6剂，水煎取液，分3次饭后温开水送服，每日1剂。

二诊：药后，患处灼热感及唇口干燥减轻，痒感消失，红斑明显减少，丘疱疹开始消退。效不更方，原方续服6剂。

三诊：皮损基本消失，原方再服4剂以巩固疗效。

药毕，诸症消失而告愈。随访半年，未见再次复发。

按：口周皮炎属中医外科疮疹范畴，患处皮肤红、肿、痒、有灼热感或紧绷感，为肺火、热毒炽盛所致，多与个体体质及火热毒邪侵袭有关。本例患者病症见于表面，而起病于内，关乎肺胃，治疗应抓住火毒辨证。方中桑白皮、地骨皮清泻肺中伏火，顺其火性，因势利导，使火热毒邪泻之于下；生地、知母养阴凉血润燥；牛蒡子、白鲜皮疏风止痒；黄芩、白花蛇舌草增强清热解毒泻火之功。诸药合用，共奏解毒、消火、复津之功，达到标本兼治之目的。

文

胡佑志

图

网络

编辑

毛凯亮

审核

张海波

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