肺证常用方八虫咬性皮炎

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肺证常用方（八）——虫咬性皮炎

虫咬性皮炎

定义：被致病虫类叮咬，或接触其毒液或虫体毒毛引起的皮炎，常见的致病虫类如：隐翅虫、跳蚤、虱、蜂等。

临床特点：皮肤上呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点，丘疹或水疱，多呈散在性分布。

常见虫类叮咬后的皮损表现

1、隐翅虫线状皮炎

损多呈线状或条索状红肿，上有密集的丘疹、水疱或脓疱。患者自觉局部灼热、疼痛。

2、桑毛虫皮炎

皮损为斑疹、风团，间有丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等，多数患者伴有关节红肿疼痛，甚至化脓，但脓液培养无细菌生长。

3、蜂蜇皮炎

伤处有烧灼感，或有显著的痛痒感。如同时被群蜂蜇伤，可发生大面积的肿胀。可伴有头晕、恶心、呕吐等症状，严重者可晕厥。

辨证论治

1、热毒蕴结

证候：皮疹较多，成片红肿，水疱较大，瘀斑明显，皮疹附近淋巴结肿大，伴畏寒，发热，头痛，恶心，胸闷;舌红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒，消肿止痒。

方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加减

金银花1、连翘1、蒲公英3、野菊花1、紫背天葵1、黄连1、黄芩1、牡丹皮1、赤芍1、白鲜皮1

2、外治疗法

(1)初起红斑、丘疹、风团等皮损，用1%薄荷三黄洗剂(即三黄洗剂加薄荷脑1g)外搽。

（2)生于毛发处者剃毛后外搽50%百部酊杀虫止痒。

(3)感染邪毒，水疱破后糜烂红肿者，可用马齿苋煎汤湿敷，再用青黛散油剂涂搽。

(4)松毛虫、桑毛虫皮炎可用橡皮膏粘去毛刺，外涂5%碘酒。

(5)蜂螫皮炎应先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，消毒后用紫金锭磨水外涂。

3、预防与调护

1、保持环境清洁卫生，消灭害虫。

2、衣服、被褥应勤洗勤晒，防虫藏身。

3、儿童户外玩耍时要涂防虫叮咬药物。

4、发病期间忌海鲜鱼腥发物，多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。

典型病案

患者，男，76，患者于1天前睡觉时被小蜈蚣咬伤左脚底，红肿、麻不痛，余正常。

中医诊断:虫咬皮炎

辨证:热毒蕴结

治则:清热解毒，消肿止痒

选方:五味消毒饮合四妙散加减

金银花1连翘1蒲公英3野菊花1紫背天葵1黄柏1苍术1牛膝1薏苡仁27付

局部处理:

1.立即用清水或肥皂水彻底清洗创面，再以3%氨水清洗伤口，破坏局部毒素。

2.肿胀明显患者局部刺络放血，伤处可行火罐者以火罐拔出局部伤口的毒液(疼痛剧烈者用0.5%~1%的普鲁卡因局部封闭);

3.将季德胜蛇药片碾粉末后，以白醋加蜂蜜调成糊状涂敷伤口周围红肿区域，起到止痛、消肿作用。

总结

1、虫咬性皮炎:有虫类接触史，皮肤上呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱，呈散在性分布。

2、常见致病虫类包括:隐翅虫、跳蚤、虱类、蜂

3、患处皮疹较多，成片红肿，皮疹附近淋巴结肿大;伴畏寒，发热，舌红，苔黄，脉数——热毒蕴结——五味消毒饮合黄连解毒汤加减

说明：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。

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