妈妈头疼事之ldquo小儿湿疹rd

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一、小儿湿疹分类

小儿湿疹有很多不同的类型，而且各种类型的小儿湿疹早期症状都有所不同，下面我们来看看各类型小儿湿疹的早期症状。

1、口周湿疹

一般见于婴幼儿，口唇周围有炎性鳞状皮肤，口唇干裂、疼痛。

2、婴儿湿疹

婴儿湿疹中医称奶癣。通常在生后第二，或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。一般随着年龄增加，而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至，儿童期甚至成人期。

3、渗出型湿疹

常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓，而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。严重者可累及整个面部甚至全身。如有继发感染可见脓疱，及局部淋巴结肿大、发热。

4、脂溢性湿疹

湿疹表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体，覆盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见。

5、干燥型湿疹

多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。呈慢性时也可轻度浸润肥厚，有皲裂、抓痕或结血痂。常因阵发性剧烈瘙痒而引起，婴儿哭闹和睡眠不安。

6、尿布疹

尿布疹颜色是红色的，当皮肤干燥时还类似轻微烧伤，严重的话一整片皮肤都会发红起疙瘩，看上去十分吓人。尿布疹最容易出现的部位是臀部、阴囊或外阴的褶皱处。

7、摇篮湿疹

摇篮湿疹表现为头皮上的鳞状死皮，新生儿出生后10天左右就可能会出现摇篮湿疹。

温馨提醒：小孩得了湿疹要及时治疗，切忌擅自用药或“土方法”治疗，应该在儿科医师指导下用药。

二．小儿湿疹要与特异性皮炎区分开来

特应性皮炎的表现最符合湿疹的描述，可认为是一种遗传因素性顽固湿疹：急性期表现为红斑、水肿和脱屑，在严重病例中有明显的小水疱、丘疹、渗出和结痂，慢性期改变为苔藓样变和色素异常。

当湿疹满足下列标准时，它就不再是普通的湿疹，而是拥有了专门的名称-特应性皮炎。

1主要标准

皮肤瘙痒

2次要标准a

屈侧皮炎湿疹史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部(10岁以下儿童包括颊部)

b

哮喘或过敏性鼻炎史(或在4岁以下儿童的一级亲属中有AD史)

c

近年来全身皮肤干燥史

d

有屈侧湿疹(4岁以下儿童面颊/前额和四肢伸侧湿疹)

e

2岁前发病(适用于4岁以上患者)

符合主要标准及3条或以上次要标准即可诊断为特应性皮炎。

三．湿疹的治疗主要为对症处理

1

湿敷收敛：在皮损渗出较多、明显红肿、有糜烂或溃疡时，宜采用湿敷，常用生理盐水湿敷。

参考湿敷方法为：

①将纱布叠成4～8层的纱块，略大于皮损面积，将其浸入溶液，然后拧至不滴水为度；

②将纱块敷于患处，持续30分钟，期间当纱块变干后重复步骤①，而不要直接往上面倒溶液；

③每天进行2～4次，当皮损变得干燥时停止湿敷。

2

外用糖皮质激素：外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗，外用激素的强度从最弱效至超强效可分为7级，婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂，如2.5%氢化可的松乳膏、0.1%丁酸氢化可的松乳膏和0.05%地奈德乳膏等，或以润肤剂适当稀释，面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感，实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好，获益大于风险。

3

外用润肤剂：湿疹尤其是特应性皮炎患儿存在不同程度的皮肤屏障功能受损和皮肤干燥，润肤治疗很重要，可加快皮损愈合、减少疾病复发，应定时足量使用。

4

其他外用药：钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和吡美莫司乳膏，可作为糖皮质激素的替代药物，短期用于年长儿童的局限性皮损。有继发感染迹象时可外用抗生素制剂，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。

5

系统治疗：瘙痒剧烈、影响睡眠、外用药疗效欠佳时，可根据患儿的年龄和体重酌情使用抗组胺药，如氯雷他定糖浆(≥2岁)、地氯雷他定干混悬剂(≥1岁)、左西替利嗪口服液(≥2岁)等,有继发感染时可系统使用抗菌素。

6

日常护理：穿着纯棉衣物，避免环境温度过热，避免过度搔抓，勤剪指甲，尽量避免使用香皂洗澡。

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