免费送的德国HUMANA乳乐喜循证学依据

上一篇写了买哺乳装折后满99就送乳乐喜的内容，很多妈妈肯定会问：这个产品怎么样？有没有循证学依据？

这一篇就认真写一下。

德国是一个相对严谨的国家，HUMANA这个品牌可以委托德国的朋友问一下，隶属德国非常大的婴幼儿食品公司，而乳乐喜这个产品也是我见过循证学依据比较充足，机理清晰的产品。

我唯一，只喝过一个品牌的泌乳促进剂进行测试，就是这个。

因为放心。

这几天普吉岛回来奶量确实下降，虽然米其根本不在乎有多少奶，但是现在吃完她还不睡让我不断的讲故事也是一件比喂奶更辛苦的事情。我大脑已经睡着了，嘴巴还在讲，自己讲了点什么都不知道，被她“然后呢”拉回自己都不知道从哪里接。

所以还是希望再促进一下泌乳，恢复一些奶量，吃完就睡还是我觉得最简单的睡前仪式。

我真是太懒了，哺乳是让我偷懒的手段之一，检讨一下自己。

乳乐喜的口碑一直不错，即便在团购价都要元一盒（原价元一盒）的时候，依然很多妈妈会买：

不看口碑喜欢看循证学依据的看下文：

参考文献与研究

缺乳问题

产下早产儿，母亲或孩子生病，母婴分离，长时间暂停后重新哺乳，间接哺乳（用吸奶器或者手动乳汁分泌），或者焦虑、疲劳发作和/或者情绪紧张都会造成母乳产量减少（即缺乳），这是最常见的母乳喂养失败的原因。此外，母乳产量减少是孩子出生的最初几个月里进行医疗咨询的主要原因之一。

内科医生需要提供有关母乳喂养最佳做法的信息，如果需要，他们应该指出保证母乳生产的方法，例如，用催乳素的药物保证母乳生产，确保这些问题不会有碍母乳喂养。正如在《婴儿喂养实践研究II》（IFPSII）的纵向研究所示，持续的专业支持对强化并帮助母亲达到他们所需要母乳喂养的持续时间这一目标可能是必要的[8]。该研究通过让位18岁以上的母亲从怀孕开始直到一年后，每个月回答几个相应时期的问题，分析评价了未达到所需母乳喂养时间的几率和因素。最重要的发现是大约60%的母亲在所需时间之前就停止了母乳喂养，平均喂养时间仅有3.8个月。特别是，喂到到所需喂养时间的母亲中57.8%的人认为缺乏充足的母乳是一个营养因素，29.9%的人对母乳喂养的时间感到满意（p0.）。另外，提前终止母乳喂养和母亲对哺乳期的困难、婴儿的营养和体重、疾病、用药需要和用吸奶器的努力的关心正相关。

压力和缺乳的相关性

生育是一件压力很大的事情，与分娩相关的激素会产生重大的变化，特别是与压力相关的激素。Chenetal.表明，初产、长时间辛劳、辛劳和分娩期间的压力、高架脐带葡萄糖都是通乳延后的风险因素，特别是，他们发现乳房充盈延迟、酪蛋白出现延迟和第5天乳糖浓度低，以及一种重要的应激激素皮质醇水平较高之间的重要相关性。

在18位早产儿的母亲中，针对压力对血浆催产素和催乳素（哺乳期的基本荷尔蒙）体现在母乳分泌方面的影响，进行了评估。结果表明，这些女性的母乳产量的中位数和母乳喂养的母亲的母乳产量中位数相似，但是1/3的女性母乳产量少于一半，即截止到第六周的母乳量。在产后第二到六周期间，催乳素浓度（AUC）下降（p=0.03）。作者得出结论，通过肾上腺素机制，催产素分泌的应激抑制可以部分地调节早产儿哺乳期的不足。

催乳剂

催乳剂是一种合成或者植物分子，可以在女性和产乳动物中诱发，维持进而增加女性母乳生产[3,11]。在原发性母乳产量减少，没有任何可以辨识并治疗的原因的情况下，或者对于代孕母亲和养母，这些物质应该谨慎使用。

药物催乳剂

人类最常用的药物催乳剂包括多巴胺拮抗剂(胃复安,多潘立酮，氯丙嗪和舒必利)。这些药物在中枢神经系统(CNS)层面阻断多巴胺2受体(D2R)，致使在垂体前叶的催乳素细胞中的泌乳素合成增加。产生的结果是，高血药浓度增加了母乳的生产，以及乳腺上皮细胞的增殖[3]。不幸的是，这些药物对母亲和婴儿都有重要的副作用，特别是在中枢神经系统层面。

胃肠病、头痛、口干、心律失常、失眠、抑郁、癫痫发作、嗜睡、镇静、锥体外系症状、面部脂溢性皮炎、多汗症，甚至突发死亡在接受作为催乳剂的多巴胺拮抗剂治疗的母亲中都曾被发现。肠道不适、嗜睡和镇静在从接受治疗的母亲那里获取母乳的婴儿中也有报道[1,3]。其他含有催乳剂性质的药品有催产素（肺泡和乳管周围的肌上皮细胞的收缩致使乳汁喷出;无不良事件）、生长激素（GH；生长激素，作用机制尚未完全了解，没有不良事件）、促甲状腺激素释放激素（TRH；甲状腺分泌的刺激-由脑垂体刺激激素和催乳素；母亲中有医源性甲状腺亢进和出汗的案例）和醋酸甲羟孕酮（作用机制未知，除了闭经，没有不良事件）。

天然催乳剂

具有催乳剂作用的植物包括胡芦巴(Trigonellagraecumfoecum)、茴香(Foeniculumvulgare)，山羊豆（Galegaofficinalis）、芦笋(Asparagusracemosus)、八角(Pimpinellaanisum)、奶蓟草(Silybummarianum)和其他（罗勒、紫红色、马鞭草、孜然、葡萄和咖啡）。植物的催乳剂作用可以通过植物雌激素作用产生：事实上，一些分子可以和17β-雌二产生相似的作用，可以诱导垂体催乳素PRL细胞的表现，并促进乳腺上皮细胞增殖[3,12]。然而，这只是一种假设，因为大多数的天然产品，没有科学研究可以证明这种作用。最频繁使用的天然催乳剂产品包括山羊豆和西利马林[1]。Galegaofficinalis（山羊豆）是一种草本植物，原产于欧洲中部和南部。它的泌乳特性表现为增加乳汁产量和泌乳持久力，这已经在动物中证明了[3]。几种植物雌激素已经被从山羊豆甲醇提取物中分离出来了，例如黄酮triglycosides、山奈酚和槲皮素。

西利马林是水飞蓟（Silybummarianum，原产于克什米尔、北美、加拿大和墨西哥的飞廉蓟族的成员）的活性化合物，由四种黄酮木脂素的混合物组成：水飞蓟素A和B（60–70%），水飞蓟亭（20%），水飞蓟（10%）和异水飞蓟宾（5%）[1,3,14]。黄酮木脂素类是生物类黄酮的植物雌激素，激素样分子能刺激雌激素受体限制乳汁生产中的内源性受体拮抗作用[1]。正是由于它的组成成分，西利马林被报道称有催乳剂的作用。

植物治疗产品是指那些有效成分取自植物，有很好的安全性的药物。在欧洲和意大利，草药提取物的使用日益增多，包括天然催乳剂，其原因在于公众对合成药物的副作用有所担忧，草药提取物的化学、药理和临床使用知识逐渐增加，提高质量控制的分析方法和现代工业生产和管理方法长足发展[3]。许多草药提取物的问题在于脂质溶解性不好和分子大小不合适，尽管有良好的体外活性，结果由于不能穿过小肠脂质膜和生物利用度低，因而吸收率下降。现今，草药提取物的生物利用度可以通过使用各种独特的输送系统，如脂质体和磷脂复合物来改善，这些输送系统可以强化其穿过富含脂质的生物膜的能力。

植物疗法药品的创新输送系统

草药提取物的特点是溶解度低，生物利用度不好，为了提高其吸收率，进而提高疗效，研发出了一种新配方作为输送系统：由西利马林和磷脂（磷脂酰丝氨酸）构成的磷脂复合物。

磷酯酰丝氨酸作为一个不溶性分子的载体发生作用，加强了分子的肠道吸收率。幸好有其脂质结构，磷酯酰丝氨酸才可以融入细胞脂质屏障，直接将有效成分输送进细胞并改善其生物利用度。这种新配方与传统植物和提取物的配方相比有重要的优势：能提高溶解度和生物利用度，避免毒性侵蚀，加强药理活性和稳定性，改进组织巨噬细胞分布，持续的输送防止物理和化学降解[16]。此外，磷酯酰丝氨酸有抗氧化的作用，能调节皮质醇的水平。

含有西利马林的磷脂复合物被命名为Silitidil?，和正常（纯）西利马林以及微粉化的西利马林（BIO-C）(图表1)相比，它可以明显地改善西利马林的生物利用度（数据见文件）。Capassoetal最近发表的药理研究评估了Silitidil（西利马林-磷酯酰丝氨酸）的效果，也通过用成熟雌Wistar大鼠与对照组微粉化水飞蓟素（BIO-C）对比，评估了Silitidil和G.officinalis在血催乳素层面上的结合。

该研究包括了3种剂量的系列试验。在第一次实验系列中，连续14天每天给大鼠喂水(每只大鼠0.3毫升)和Silitidil/Galega(25–毫克/公斤口服)；在第二次实验系列中，连续14天每天给大鼠喂水(每只大鼠0.3毫升)、山羊豆（毫克/公斤口服）Silitidil(50–毫克/公斤口服)以及Silitidil/Galega(50–毫克/公斤口服)；最后，在第三次实验系列中，每天给大鼠喂水(每只大鼠0.3毫升)、Silitidil/Galega(毫克/公斤口服)、溴隐亭(1.0毫克/公斤，腹腔注射)和溴隐亭(1.0毫克/公斤腹腔注射)+Silitidil/山羊豆(毫克/公斤口服)。治疗之后，给大鼠麻醉测定血催乳素水平。

结果显示，使用Silitidil(25–毫克/公斤口服)可以以剂量依赖的方式提高大鼠的血清泌乳素水平。有趣的是，催乳素诱导在用Silitidil?喂养雌大鼠时比用微粉化的西利马林(BIO-C)效果更优（图表2）。溴麦角环肽显著降低了由Silitidil(毫克/公斤口服)引起的血清泌乳素水平[19]。除了在大鼠体内和体外的奶蓟草的催乳剂活性数据，鲜有在人体试验可行的研究结果。DiPierroetal.以50位健康的母乳喂养的女性为调查对象，评估了微粉化水飞蓟素(BIO-C)作为催乳剂的临床疗效、安全性和耐受性[20]。这些女性接受了口服微粉化水飞蓟素(BIO-C)的治疗(毫克/天,n=25)，并与使用安慰剂63天（n=25）的组别进行对比，在治疗前一天，第30天和第63天对乳汁产量进行测量，另外，收集乳汁样本作为质性研究资料。研究结果清楚地表明了微粉化水飞蓟素的活性：实际上，可以观察到，接受治疗的组别中乳汁产量日增85.94%，而在使用安慰剂的组别中，日增32.09%。安全性和依从性也非常好：在任何一组中，没有出现下降和副作用的报道。作者指出西利马林可以安全有效地提高分娩后的健康女性的日乳汁产量，同时不影响乳汁质量。

一项最近的观测研究以足月（16例）和早产母亲（16例）（早产儿在新生儿加护病房恢复健康）为对象，比较了母亲口服两种催乳剂（西利马林加山羊豆）补充品对母乳生产的效果。结果显示，在接受治疗之前，早产母亲相较于足月母亲乳汁产量有所减少（p0.08），但是经过接受西利马林加山羊豆的结合治疗后，2个月内两组乳汁产量接近。

可以得出如下结论，母乳产量减少成为了大约2/3缺乳女性的真正问题。尽管现在有各种引导、维持和增加乳汁产量的药物可供选择，但是母亲们更喜欢天然的治疗方案，比如草药提取物。西利马林，即奶蓟草的活性化合物，被证明有一些治疗上和生理上的效果，包括催乳剂的作用，但是大多数草药提取物的肠道吸收都不太好。相比于旧的西利马林配方，一种新的磷脂化合物配方被证明可以使生物利用度和催乳素血浆水平均得以提高。基于可以获得的数据，这种配方可以被当作是安全有效的天然产品，能够提高分娩后的健康女性的日乳汁产量，同时不影响乳汁质量。

参考文献：

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2.ForinashAB,YanceyAM,BarnesKN,MylesTD()，哺乳母亲中催乳剂的使用，AnnPhar-macother46(10):–

3.PenagosTabaresF,BedoyaJaramilloJV,Ruiz-CortésZT()，催乳剂的药理概述，VetMedInt:.doi:10.//

4.AmericanAcademyofPediatrics(),母乳喂养及母乳的使用，Pediatrics3:–

5.CanadianPediatricSociety(8)，临床实践指南：足月婴儿的营养，JPaedChildHealth3:–

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14.KarimiG,VahabzadehM,LariP,RashediniaM,MoshiriM（）

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17.StarksMA,StarksSL,KingsleyM,PurpuraM,J?gerR(8)，磷酯酰丝氨酸对中等强度运动所引起的内分泌反应的作用，JIntSocSportsNutr5:11

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19.DiPierroF,CallegariA,CarotenutoD,TapiaMM(8)，微粉化水飞蓟素(BIO-C)作为催乳剂的临床有效性、安全性和耐受性，ActaBiomed79(3):–

20.CastoldiF,PivettiV,MoiraghiL,MarangioneP,ListaG()，足月产母亲和早产母亲服用西利马林/山羊豆以维持母乳喂养的观测研究，MinervaPediatr66(5):–

还是要郑重提示各位妈妈，

如果奶是够吃的，

供需平衡，

真心别折腾添加，

不然堵奶了也是挺辛苦的。

我之前写过吃这个后第一次堵奶，点蓝字可读：

哺乳近三年，我第一次堵奶了，竟然是因为。。。。。

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