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寻常型牛皮癣诊疗实录
患者男，54岁，年3月8日就诊，主诉有牛皮癣二十年了，但是面积不大，在两个胳膊肘处。时好时坏。有时自己就好了。近几个月有加重迹象。头上也出现了一块，两侧胳膊肘处外侧，和头上左上方。最近一个月痒痛，手挠有水溢出。皮肤有细裂口。不怕冷，不怕热，不怕风，不咳嗽，无痰。面色唇色正常。最近鼻子里发干。左侧鼻孔有类似“鼻痔”，已经自愈。手脚温度正常，有时极轻微偏凉。皮肤没有浮肿现象。脚跟不疼。前段时间右大腿后侧有筋肉发紧现象，症状已基本消失。小腿后面温度偏凉。前几天右眼白发红，无痛痒，这两天自愈。右眼晚上睡觉前略微干涩，右耳似乎有轻微耳鸣，比较严重的是左胳膊。
处方
生地30g当归30g桂枝10g赤芍15g
川芎10g桃仁10g红花10g丹皮15g
紫草15g生首乌30g白蒺藜30g白藓皮30g
乌蛇肉30g炙草10g鲜生姜30g大枣30g
银花90g连翘30g皂刺10g牛蒡子10g
荆芥10g蝉蜕10g
7剂
患者年3月12日主诉，从昨天服药开始，今天大便稀，肚子不疼。没有其他不良反应…昨天下午有一次痒，昨晚到现在没有明显的痒，结痂有变薄的趋势……
患者年3月15日主诉，按时喝药。患处变薄。偶尔发痒。
患者年3月18日主诉，崔大夫，这两天拉稀比较频繁，一天两三次。而且以来就是急的。其他倒是没什么感觉。感觉在继续消退…
生地30g当归30g桂枝10g赤芍15g
川芎10g桃仁10g红花10g丹皮15g
紫草15g生首乌30g白蒺藜30g白藓皮30g
乌蛇肉30g炙草10g鲜生姜30g大枣30g
银花90g连翘30g皂刺10g牛蒡子10g
荆芥10g蝉蜕10g麻黄5g
7剂
患者年3月21日星期四主诉；一直在好转，越来越薄了，也不流水了，皮肤表面越来越干。就是，每天三次左右拉肚子，吃药以来，一滴酒都没喝。偶尔抽一两只烟。每天最多没超过三支烟。感觉鼻子里干燥，晚上睡觉前眼睛也有一点干涩。
患者年3月24日星期日主诉；挺好的，就是还是拉稀，一天两三次。明显感觉患处越来越薄，尤其是右臂。左臂进展也很明显！我明天拍照片给你。我现在在外面办事……
患者年3月25日星期一拍摄图片很明显，谢谢！就是最近鼻子里总是干燥
患者年3月27日星期三主诉跟周一情况差不多，持续好转，就是每天三次左右拉稀，别的没什么不良反应每天有一两次痒，脱皮也比刚开始少了
处方
生地60g当归30g桂枝10g赤芍15g
川芎10g桃仁10g红花10g丹皮15g
紫草15g生首乌30g白蒺藜30g白藓皮30g
乌蛇肉30g炙草10g生姜30g大枣30g
银花90g连翘30g皂刺10g牛蒡子10g
荆芥10g蝉蜕10g麻黄5g黄芪30g
木鳖子15g狼毒1g
7剂
患者主诉年4月4日星期四情况还好，已经很薄了，也不怎么痒了，但还是拉稀，拉的量少了。
患者年4月7日星期日主诉就是感觉最近阳气有些不足，也不是太明显的那种。手脚偏凉
生地90g当归30g桂枝10g赤芍15g
川芎10g桃仁10g红花10g丹皮15g
紫草15g生首乌30g白蒺藜30g白藓皮30g
乌蛇肉30g炙草10g鲜生姜30g大枣30g
银花90g连翘30g皂刺10g牛蒡子10g
荆芥10g蝉蜕10g麻黄5g黄芪60g
木鳖子15g狼毒1.5g枸杞子30g菟丝子30g
补骨脂30g仙灵脾30g
7剂
患者年4月17日星期三主诉，我下周一去外地出差。南京，上海，杭州，福建，广东，辽宁等地方。每个地方只能呆两三天。这期间，可能五一会回北京几天。下次的药等我五一回北京再寄过来吧
温馨提示：
本文所载方药，
为中医药专业人士学习参考，
非专业人士请在专业医师指导下运用
崔建荣中医执业医师
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