微整形皇帝264答求美者问

　　问：黄褐斑一般见于女性，为什么女性比男性更容易长黄褐斑？哪些因素会诱发黄褐斑或使得黄褐斑症状加重？怎么治疗？

　　答：亲爱的朋友，中国女性黄褐斑发生率为40%，而男性仅20%。这是因为影响黄褐斑的因素，除累积的紫外线照射外（男性的户外时间比女性长），还包括许多其它因素：

a)雌/孕激素水平，一般女性在怀孕期间黄褐斑出现或者加重；口服避孕药长引发黄褐斑。理肤泉资助一项妊娠黄褐斑的研究。如果规律性地涂抹防晒霜，那么怀孕期间新患黄褐斑的几率只有5%。对照组不涂抹防晒霜，则孕期患黄褐斑的比率为50%。可见，怀孕期间防晒是多么重要！

b)性格急躁、焦虑、紧张、失眠

c)化妆品使用不当

d)脂溢性皮炎等面部慢性炎症性皮肤病

e)系统性疾病（如甲状腺疾病）。

黄褐斑为其黄褐斑的突出特点为：发生于颜面的对称性褐色斑片，色斑一般较大，且有逐渐扩大趋势。如果色斑是孤立、分散的色素斑点，可能是老年斑、雀斑样痣或者颧部褐青色痣。

　　黄褐斑的治疗首先是明确病因，进行预防。一般所采取的治疗措施包括：

1）外涂美白药物，如谷胱甘肽凝胶，氢醌霜、熊果苷、左旋Vc、传明酸、抗氧化剂复合物、防晒霜等。

2）果酸焕肤，由20%浓度起始，逐渐过度到35%-50%

3）综合的药物治疗，常见的组合有外涂0.%维A酸+地奈德+2%氢醌，2周后停用维a酸和地奈德只涂氢醌霜；

4）美白针注射（氨甲环酸，谷胱甘肽，Vc，抗氧化剂复合物）

5）口服妥塞敏（mg，日2次，3-6个月）+谷胱甘肽（阿拓莫兰）+Vc+VE；

6）强脉冲光、激光：包括强脉冲光（强光，脉冲光，光子嫩肤）、Q开关Nd:YAG激光（蛋壳肌激光、黑脸娃娃、白瓷娃娃）、Q开关红宝石激光、点阵红宝石激光等。一般疗程为半年左右，每隔1周到1个月进行一次治疗。

　　激光/光学设备治疗的原理为：黑色素选择性的吸收激光/光子的能量，瞬间产生爆破效应，黑素小体或含有黑素小体的细胞被破坏，浅层的色斑通过皮肤表面逐渐脱落，深层的色斑则被巨噬细胞吞噬后，随循环系统逐渐排除体外。此外，激光/光子还能改善皮肤的炎症，消除毛细血管扩张，降低皮肤的敏感性，修复皮肤屏障。这些因素都会从根本上改善黄褐斑的发病机制。

黄褐斑的皮损处黑素细胞功能活跃，持续合成黑素，源源不断的输送到表皮的各层。即使经过治疗，黑素颗粒被分解，但黑素的合成无法被完全阻断，因此无法治愈黄褐斑，只能控制和改善。但是对于初期的黄褐斑，损伤较浅，有可能完全修复。对于50岁以上的黄褐斑患者，因为色素细胞的数量及功能都在下降，因此治愈的几率非常高，60岁以后绝大部分的黄褐斑都能自愈。因此，预防黄褐斑复发的要点为：1）防晒；2）美白；3）控制情绪；4）不乱试化妆品。黄褐斑虽然不能根治，但可以改善、控制和预防。治疗黄褐斑没有单一配方的“灵丹妙药”，需要综合治疗、内外兼修。

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