新生儿常见皮肤问题

婴幼儿皮肤稚嫩，抵抗力低下，这时最容易滋生各种婴儿皮肤病，那么新生儿常见皮肤疾病有湿疹、（特应性、尿布性、脂溢性）皮炎等。

新生儿湿疹俗称奶癣，多见于面部，为斑片状弥漫性红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂样皮损，慢性期可伴鳞屑。属于临床上常见的一种变态性皮肤疾病，也称过敏性皮肤病。根据皮疹的特点，可将其分为渗出型、干燥型以及脂溢型，常见的是前两种类型。引起湿疹的原因包括患儿摄入的食物、吸入口鼻腔的物质以及接触到的刺激性物质等，患儿的皮肤会出现发红、皮疹、粗糙以及脱屑等，对患儿的生长发育造成一定的影响，因此要加强对新生儿的护理和预防措施，主要包括饮食护理、一般护理、皮肤护理以及家庭护理等。尽量使用母乳喂养，必要时可添加适量的辅食等保证患儿的营养充足。保持患儿房间的清洁卫生和患儿使用衣物的干净整洁，并及时给患儿进行皮肤护理，避免患儿因为瘙痒抓挠造成的感染。定期对患儿的指甲进行修剪，以免感染，应对办法：可用温水湿敷清洁后，单用尤卓尔/婴宝外用。

新生儿脂溢性皮炎是指发生于新生儿的一种较为常见的轻微性炎症性皮肤病，预后良好。近年来认为新生儿脂溢性皮炎与马拉色菌有关。但是还未完全确定马拉色菌为本病的致病菌。脂溢性皮炎多于生后不久即发病。皮肤损害为头皮局部或全部布满厚薄不等的黄色或黄褐色油腻污秽的鳞屑或痂皮，可有腥臭味。双眉、鼻唇沟、耳后等处也常受累，表现为暗红色斑上覆以油腻性灰黄色鳞屑或薄痂皮。患儿多无全身症状，有时有轻痒，表现易烦闹。多数患儿经3-4周后可自愈，愈后不留瘢痕和色素沉着，也不复发。可用植物油、消毒石蜡油或洗发香波（婴儿型），日搽洗2次；亦可选用羟基吡啶硫酮锌香波或酮康唑香波，每周清洗2-3次。祛除鳞屑及痂皮后，外用低中效糖皮激素霜呵呵莫匹罗星软膏。

特应性皮炎是一种世界范围内的常见与遗传相关的、慢性、复发性、瘙痒性皮肤病。皮肤清洁即沐浴，能改善干燥皮肤的水合状态，祛除皮肤表面的痂屑、刺激物及致过敏物质，对患者皮损恢复有所帮助。经常使用含有抗菌活性的洗浴产品进行皮肤清洁，不仅能在一定程度上改善患者临床症状，而且不增加耐药性风险，因此使用含有抗菌活性的洗浴产品成为患者长期治疗管理的重要补充。一项随机双盲对照试验表明，使用含有1％三氯生的洗护产品进行皮肤护理，减轻了患者的临床症状，减少了外用糖皮质激素的剂量。目前尚无统一的最适宜的沐浴频率及持续时间，通常根据专家共识或个人经验建议每日一次或隔日一次，每次持续时间不宜过长(5～10min为宜)。

尿布性皮炎是发生于婴儿尿布区的皮炎。下腹部、阴部、臀部包尿布处发生红斑、丘疹、水疱性皮损，而皱褶处因不接触尿布通常不受累。有时皮损从接触尿布处可蔓延至整个下肢，严重者可出现浅表糜烂。患儿常继发白念珠菌感染，当皮炎播散时边缘可发生于卫星状脓疱。男性婴儿阴茎末端可充血、结痂，因局部刺激出现尿频现象。积极预防本病即是最好的治疗：婴儿使用尿布应勤换勤洗，清洗尿布应选用刺激性小的洗净剂，用清水充分漂洗后，经开水浸泡、日光下晾晒后重复使用。保持婴儿尿布去干燥，清洗后涂润肤乳。皮炎处不可以用肥皂或热水烫洗；局部对症治疗应用炉甘石洗剂，40%氧化锌油膏或糖皮质激素软膏，合并白念珠菌感染的可局部应用制霉菌素软膏或咪唑类霜剂；有细菌感染时，外用莫匹罗星软膏。

感染性相关的皮肤问题

要由细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、螺旋体等引起，包括新生儿脓疱疮、葡萄球菌性烫伤皮肤综合征、水痘脐肉芽肿、脐炎、水痘带状疱疹、巨细胞病毒感染、花斑癣（汗斑）、念珠菌感染、疥疮、梅毒、毒性红斑（少见）、一过性脓疱性黑变病等。针对其中的相对常见的疾病简单介绍一下：

水痘是儿童常见的一种急性、高传染性的呼吸道传染病，带状疱疹是患水痘后潜伏病毒的再激活，其病原为水痘-带状疱疹病毒（VZV），即人类疱疹病毒3型。原发感染可引起不同严重程度的典型疾病，健康儿童感染多症状轻微，愈后良好，但在某些特殊人群如免疫功能缺陷及使用免疫抑制剂治疗的儿童会导致严重后果，甚至死亡。一般认为，水痘通过空气中的飞沫及飞沫核经呼吸道传播，但并不排除直接接触传播的可能性。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、城市人口密度和医疗卫生条件等因素。预防方法为接种VZV减毒活苗。

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