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湿疹,不只是痒,还会影响生长发育怎么破



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在所有的婴幼儿疾病当中,湿疹应该是一个现象级的存在。很多亲也经常在后台咨询这一问题。

今天咱们就聊一聊湿疹。

湿疹是一种常见的皮肤疾病,据统计全球约有20%的儿童和3%的成年人深受其困扰。

一旦患上湿疹,只感觉痒、痒、痒、痒、痒、痒、痒、痒……

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婴幼儿湿疹,麻麻的心腹大患

婴幼儿湿疹,是婴幼儿期最常见的皮肤病,多为满月后发病。往往都是从头部和面部开始,其他地方也可被波及。

湿疹常为对称性分布。根据临床表现,可以分为急性、亚急性及慢性三期。

急性期的皮损自觉剧烈瘙痒,且具有渗出倾向;

亚急性期皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂,仍有剧烈瘙痒;

慢性期则浸润、肥厚,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。

无论哪种类型的湿疹均剧痒无比。小孩子又不会表达,只能大哭大闹,抓挠,进而导致饮食减少,腹泻、哮喘等病反复发生,严重者甚至影响生长发育。

2

引起湿疹的原因

湿疹的病因目前还不是很明确。

莫慌。

婴幼儿湿疹最早见于1-3个月婴儿,初生儿湿疹又称为新生儿湿疹。有婴儿湿疹的孩子以后容易发生其他过敏性疾病,如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。

婴儿湿疹是一种常见的、多发的、反复发作的皮肤炎症。可以确认的是,其起因与遗传和外界诱因都有关系。

直接病因

过敏因素是最主要的原因,所以有过敏体质家族史(如家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏和药物过敏等)的宝宝就容易发生湿疹。

如果孩子的父母均是过敏体质,那么孩子有70%的可能是过敏体质;如果父母中的一方属过敏体质,孩子仍有50%成为过敏体质的可能性1。

诱发因素

1、肠道菌群

小儿肠道菌群的变化可表现在不同的分娩方式上。如剖宫产的小儿,相对于阴道分娩小儿来说,更容易发生湿疹等过敏性疾病,究其有关机制是肠道菌群的变化。

自然分娩的婴儿在分娩过程中,与母亲产道、皮肤接触,可促进母体的细菌定植于婴儿肠道内,促使Th2向Th1免疫偏倚,而不易发生过敏。

在剖宫产的婴儿中,接触母亲体内的细菌则较少,医院环境中的细菌,无法诱导Th1的上调2。

2、环境因素

得了湿疹的宝宝,许多物质又会诱发或加重湿疹症状,如食物中的蛋白质,尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳,接触化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、毛制品、化纤物品、植物(各种植物花粉)、动物皮革及羽毛、发生感染(病毒感染、细菌感染等)、日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等,都可以刺激宝宝的湿疹反复发生或加重。

3、婴幼儿内因

婴幼儿皮肤角质层比较薄,毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物比较多,对各种刺激因素较敏感。

3

湿疹的家庭护理

母乳喂养可以减轻湿疹的程度

《美国医学会杂志·小儿科》年11月13日发表的一项新研究显示,母乳喂养的孩子长大后出现湿疹的风险较低。

欧美研究人员对白俄罗斯一项大型母乳喂养跟踪研究招募的1.3万多名儿童分析发现,纯母乳喂养至少3个月的婴儿16岁时出现湿疹的风险降低54%3。

宝宝饮食小诀窍

人工喂养的宝宝患湿疹,可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性,或者可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。

蛋白类的辅食应该晚一些添加,如鸡蛋、鱼、虾类,一般从宝宝4个月开始逐渐添加。有湿疹的宝宝,建议再晚1—2个月添加,且添加的速度要慢。

宝宝的饮食尽可能是新鲜的,避免让宝宝吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等食品。如果已经发现某种食物因食用出现湿疹,则应尽量避免再次进食这些食物。

宝宝食物以清淡饮食为好,以免体内积液太多而易发湿疹。喂养婴儿还应避免过高营养,以免诱发湿疹。对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。

宝宝穿衣有技巧

贴身的衣服要是棉质的,所有衣服的领子最好是棉质的。衣服穿得要略偏凉,衣着应较宽松、轻软,过热、出汗都会引起湿疹加重。

床上被褥最好是棉质的,衣物、枕头、被褥等要经常更换,保持干爽。

避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。

每天更换枕巾,不要让湿疹感染,接触面部的被子部分可缝上棉布做被头,并且每天勤换。

洗浴护肤小窍门

如果认为宝宝有湿疹就应少洗脸、洗澡,那就错了,因为皮肤不清洁会增加继发感染的机会。患有间擦疹的宝宝,要特别注意清洗皮肤的皱褶间。

以温水洗浴最好,避免用去脂强的碱性洗浴用品,选择偏酸性的洗浴用品,保持皮肤清洁。洗澡时,沐浴剂必须冲净。洗完后,抹干宝宝身上的水分,再涂上非油性的润肤膏,以免妨碍皮肤的正常呼吸。

宝宝的头发也要每天清洗,若已经患上脂溢性皮炎,仔细清洗头部便可除去疮痂。如果疮痂已变硬粘住头部,则可先在患处涂上橄榄油,过一会再洗。

护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤,并且最好进行皮肤敏感性测定,以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况,及时预防过敏的发生。

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湿疹的治疗

药物治疗需谨慎

局部治疗是湿疹治疗的主要手段。应根据皮损分期选择合适的药物剂型。

婴儿湿疹的病因与家族遗传的过敏性疾病有关。中医认为,本阶段婴儿湿疹多由心火旺盛、湿热等因素所致,可采用中医中药进行调整,对症治疗。如经典名方:小儿化湿汤、三心导赤散、培土清心方等中医内调治疗。

一岁以内的婴儿湿疹,尽量避免外用激素制剂和内服药物,可推荐使用中成药外用制剂,如丹皮酚软膏、羌月乳膏、除湿止痒软膏等,根据病情在医生指导下用药4。

其他人群用药参考:急性期无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;大量渗出时应选择冷湿敷;有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂等,可合用保湿剂及角质松解剂5。

科学补充益生菌

前面说过,肠道菌群的变化,更容易导致湿疹等过敏性疾病的发生。科学研究证明,益生菌在防治湿疹方面有较好的效果。

菌株决定益生菌的效果。鼠李糖乳杆菌LGG菌株和HN菌株能有效预防高风险儿童患早期特应性疾病。

在一双盲,随机安慰剂对照试验中,名有至少一名直系亲属或其配偶患特应性湿疹,过敏性鼻炎或哮喘的孕妇,在产前2-4周至产后6个月,随机服用LGG或安慰剂。结果显示,在孩子两岁时,LGG组母亲的孩子患特应性湿疹的频率只有对照组的一半(23%vs.46%,P=0.)6。

来自惠灵顿哮喘研究小组的一项研究中,研究者测试了产前和产后补充鼠李糖乳杆菌菌株HN,发现此举可以减少高危新西兰婴儿在生命的头两年中的湿疹的患病率。他们研究在结合产前和产后益生菌补充剂,持续使用益生菌2年后,发现能降低婴儿出生后湿疹患病率的是鼠李糖乳杆菌HN。而对婴儿出生头2年补充HN,不仅可以有效对抗湿疹,而且这种保护作用可以持续到4岁。

参考文献:

1、周琴、叶侃等,《婴幼儿湿疹发病的相关因素》,医院

2、YounusM,WegienkaG,HavstadS,etal.Deliverybycesare-ansectionincreasesriskforfoodsensitizationatage2years[J].JAllergyClinImmunol,,(2S):AB22.

3、中国科学报-11-15,《食品工业》年第39卷第2期

4、赵巍,医院皮肤科

5、张建中,主任医师,中国湿疹诊疗指南及其解读

6、Kalliom?kiM,SalminenS,ArvilommiH,KeroP,KoskinenP,IsolauriE.Probioticsinprimarypreventionofatopicdisease:arandomisedplacebo-controlledtrial.Lancet2;:-9.

(来源:安琪纽特)

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