恼人的脂溢性皮炎头皮屑大作战

恼人的脂溢性皮炎——头皮屑大作战

文/李远宏（中国医院皮肤性病科主任医师、教授）

随着环境污染的加剧，新型化工原料、食品、化妆品添加剂的不断涌现，人们承受的压力不断上扬，免疫平衡受到破坏，以及激素水平、内分泌变化、季节性因素的影响，脂溢性皮炎的发病率直线上升。

脂溢性皮炎（SeborrheicDermatitis）又称脂溢性湿疹，系发生于头面及胸背等皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病。

　　目前研究发现在遗传性皮脂溢出体质基础上继发卵圆形马拉色菌、痤疮棒状杆菌等病原生物的感染可引起皮脂成分改变（主要是游离脂肪酸增多）及感染性变态反应，导致皮肤的炎症反应。精神、饮食、B族维生素缺乏、嗜酒等因素均可不同程度地影响本病的发生和发展。

　　皮损初起为毛囊性丘疹，逐渐扩大融合成暗红或黄红色斑，被覆油腻鳞屑或痂皮，可出现渗出、结痂和糜烂并呈湿疹样表现，伴有不同程度的瘙痒。在头皮可引发脂溢性脱发，严重者皮损泛发全身，皮肤呈弥漫性潮红和显著脱屑，称为脂溢性红皮病。本病慢性经过，可反复发作。

　　应保持健康的生活方式，保证充足的睡眠；缓解压力、调整情绪，保持平和、愉悦的心态；限制油炸食品、甜腻食品、奶制品的摄入，忌饮酒和辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，饮食均衡；避免各种机械性刺激和摩擦，少用碱性大的肥皂。

具体的治疗和护理方法如下：

　　1.外用药物治疗：常用钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司等）。一般一日2次，薄薄的一层，涂后需要厚涂保湿霜（如丝塔芙）。开始涂药时会自觉皮肤发热，一般需要适应3～5天。好转后需改为每日1次，1个月后递减为一周2次左右才可长期维持。有少量渗出、糜烂部位可用氧化锌油或糊剂。如果红肿严重，可用1/呋喃西林溶液湿敷（纱布叠成8层，呋喃西林刚好湿透纱布为宜，每日2次，每次20分钟），再涂抹药膏。如果表面有较多的黄色渗出物或者痂皮，建议外涂夫西地酸（对抗金葡菌感染）。头部皮损可用含酮康唑或吡硫翁锌（ZPT）的香波洗头，外喷吡硫翁锌。

　　2.内用药物治疗：瘙痒剧烈时可用抗组胺药（如枸地氯雷他定、开瑞坦、西替利嗪）；可配合祛风利湿泻火的中药（如皮敏消胶囊或者润燥止痒胶囊）。

　　3.避免日晒、熬夜、上火、焦躁，少食过热、辛辣、刺激（生葱、生蒜、韭菜、蒜薹、洋葱）、发性（牛羊肉、猪头肉、鸡皮、鸡爪、海鲜）饮食。

　　4.护理可选择有舒缓消炎作用的面膜（FGF/胶原蛋白）湿敷。每日一次，连续1～2周，效果非常确切。

　　5.外用修复皮肤屏障功能的医学护肤品。如果皮肤较薄，经常反复，建议病情控制后进行强脉冲光治疗，可使皮肤增厚，逐渐摆脱过敏症状。（摘自《医食参考》年第3期）

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