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婴儿湿疹的诊治及预防
为什么会出现婴儿湿疹？
婴儿湿疹的病因目前还不清楚，可能与婴儿皮肤未发育完善，易受各种物理刺激或过敏原影响有关。有些与遗传和基因突变有关，如皮肤丝聚蛋白基因突变，皮肤干燥，更容易发生湿疹。
婴儿湿疹长什么样？病情轻重不一，皮疹多见于头面部，逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢。皮损由丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重复交替，伴剧烈瘙痒。可因搔抓而继发感染，引起局部淋巴结肿大，极少数可发生全身感染。
1急性期起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，水疱破溃后糜烂，有明显的黄色渗液或黄白色浆液性结痂，厚薄不一，外围可见散在小丘疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。腋下、腹股沟等部位常合并擦烂。破溃可能继发感染。患儿痒感明显，烦躁不安。(图一)亚急性期因治疗不当由急性期湿疹演变而来。渗出红肿，结痂逐渐减轻，皮损以小丘疹为主，可有白色鳞屑，残留少许丘疱疹及糜烂面，痒感稍减。(图二)3慢性期由急性、亚急性期演变而来，也可一开始就是慢性期表现。反复发作，多见于1岁以上婴幼儿。以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要临床表现。多分布在四肢，在一定诱因下，可急性发作，明显瘙痒。(图三)如何诊断以及鉴别诊断？据发病年龄、皮疹表现，多在满月后开始发病，好发于头面部，但躯干亦可受累，急性期的多形性皮疹，易有渗出液，瘙痒剧烈，反复发作及慢性期的浸润、肥厚等特征，不难诊断。实验室检查一般无特异性表现，血液中嗜酸性粒细胞可能增加。
鉴别：
1新生儿痤疮：发生在3个月以内者，最常见在周左右，几乎均为男婴，出现“青春痘”样皮损，但一般没有粉刺。新生儿痤疮的发生主要是宝宝在出生前从母体获得了过多的雄性激素，出生后会促使皮脂腺分泌旺盛，同时马拉色菌也参与了发病。对于新生儿痤疮，症状轻者一般不需治疗，几周后便可自愈。(图四)
尿布皮炎：发生在尿布区域或肛周的湿疹，应与尿布皮炎相鉴别。尿布皮炎为位于尿布区域的边界清楚的弥漫性红斑、丘疹、丘疱疹及鳞屑。(图五)婴儿湿疹怎么治疗？1、保湿，保湿，保湿！！！重要的问题说三遍！
、中西医应用疗法治疗湿疹(外用)：
中药：
①急性湿疹可用鲜马齿苋煎液，或马齿苋60g、黄柏30g、苦参30g煎液或野菊花30g、苦参30g、明矾10g煎液待凉后湿敷；
②亚急性湿疹外用青黛散加香油调成糊状敷于患处；
③慢性湿疹可外用天麻膏、湿疹膏等。
西药：
一般选择温和的中效或弱效激素，也可配合非激素类的药膏，如他克莫司软膏或吡美莫司软膏，特别是对反复复发需要长期坚持用药的宝宝，交替使用可有效减少不良反应。
3、口服药：对瘙痒剧烈的，可以考虑口服西替利嗪滴剂、氯他定糖浆、扑尔敏等。对特别严重，一般治疗不能控制者，可口服甚至肌注或静脉使用糖皮质激素，免疫抑制剂，但一般不常规使用。
婴儿湿疹日常护理要点1、皮肤保湿：推荐使用润肤乳，不仅发病时使用，平时也应常规使用，如果宝宝皮肤干燥，可每三小时一次。
、衣物：给宝宝穿纯棉、宽松、柔软的衣物，在不着凉的前题下尽量少穿。
洗澡：水温不要太高，最好不要超过36℃，选择温和的沐浴露。
3、饮食：婴儿湿疹多数与饮食无关，一般不要过度忌口，但进食试验明确者，应尽量避免。
周口市妇幼保健院（医院）是全市唯一一家国家医院，现有两个院区。老院区位于育新街东段，新院区位于周口市庆丰街中段。是“医院”、市定点接生单位、市妇幼保健工作技术指导中心、医院远程会诊合作单位、河南医院合作单位、河南省新型农村医院、周口市城镇职工（居民）医疗保险定点医疗机构。先后荣医院管理先进单位、“河医院”、“河医院”，“省级卫生先进单位”等0多项荣誉称号。
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