警惕日光性皮炎

日光性皮炎，俗称晒斑，是一种由日光诱发的迟发性光变态反应性皮肤病。

一、发病原因

尚不十分清楚，但遗传与地理环境可能是重要致病因素，近期发现与身体机能低下及工业污染也有关系。

大多数人认为是由T细胞介导的迟发性光变态反应引起，其致病光谱主要是中波紫外线和长波紫外线。

1、皮炎是紫外线过敏引起的，而过敏是和患者的体质密切相关的。

临床显示，日光性皮炎的发生和个人体质、肤色深浅有关，体质弱、肤色浅的人症状会更重，而老人、小孩最易发病。

2、引起日光性皮炎的主要是波长为-nm的中波紫外线。

强烈的紫外线照射损伤皮肤组织中的脱氧核糖核酸，使真皮纤维发生变性，造成细胞组织破坏，细胞免疫力极其脆弱，一旦再遇上紫外线照射的时候，就出于本能产生抗体，从而发生过敏反应。

3、日晒过程及所承受照射量大小、不同病人差异很大，部分病人有家族光明史。

二、发病特点

本病好发于中青年女性及儿童，多在春末夏初季节发病，秋冬减轻或痊愈。

皮损好发于日光暴露部位，以面及颈部多见皮疹为多形性，病程约3-5个月。根据皮疹形态分为四型。

①斑块型：皮疹为红色或暗红色浸润性斑块，多位于日晒部位，严重而时间长久者，可有周围毛细血管扩张和皮肤异色症改变。皮疹消退后有色素沉着，自觉剧痒。

②多形红斑型：皮疹为大小不等，边界清楚的红色或暗红色水肿型丘疹，边缘稍隆起。

③湿疹型：皮肤潮红、肿胀，表面可见密集的针头及米粒大小丘疹、水疱、糜烂、结痂及脱屑，似湿疹样外观，有时呈苔藓样变，自觉剧痒。

④痒疹型：皮疹为红斑、米粒至绿豆大小丘疹、结节。病程较久，可呈苔藓样变。消退后留有色素沉着。

三、诊断鉴别

根据发病史、好发季节、慢性过程、紫外线红斑反应实验呈异常反应等，不难诊断。需要与下列疾病相鉴别：

①湿疹：皮损发生于照射及季节无关。

（湿疹）

②多形性红斑：损害多见于手足，如有典型虹膜红斑更易区别，发病与光照无关。

③红斑狼疮：皮疹为持久性红斑，表面有角化性鳞屑，毛囊口扩大，以及萎缩性瘢痕和毛细血管扩张。

（神经性皮炎）

④神经性皮炎:丘疹扁平与皮纹走行一致，与光照射无关，无季节影响。

四、预防与治疗

预防措施

对于光照敏感的患者，可在夏季到来之前，锻炼皮肤对紫外线的耐受力。

具体方法：在夏季到来之前，先试用小量长波、中波紫外线照射皮肤，时间逐渐延长，以慢慢使之适应。

应尽可能地减少野外工作时间，旨在减少日光对皮肤的照射时间，尽量避免强烈日光照射，外出时注意遮挡。

局部治疗

2%消炎痛溶液外抹。大疱、渗出液多时，可用2%-4%硼酸溶液；牛奶液（牛奶和水50:5）或生理盐水（一茶匙盐溶于-L水中）等溶液进行湿敷，每次15-20min，每日2-3次。大部分水疱可不必处理。

全身治疗

用抗组胺药：如口服赛庚啶、扑尔敏，配合使用维生素C及复合维生素B。重者可内服外用皮质类固醇激素。

最重要的治疗是预防：要从小到多地参与户外活动，使皮肤色素增加，以提高对日光的耐受性，不宜在强光下待太久，采取避光措施等。

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