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神经性皮炎处置感想



这一个多月,我自己被神经性皮炎困扰「神经性皮炎,病因常见有三种,精神因素为主因(目前认为是发生本病的主要诱因,情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复),胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等均可诱发;再有就是局部刺激如衣领过硬而引起的摩擦,化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等。」,起因在于剃须时反复刮擦,右颐出现苔藓样皮疹,初没急着处理,慢慢颈项两侧也出现瘙痒挠抓并逐渐出现较轻度的苔藓样皮疹,便开始用药处理。

临床处理神经性皮炎已颇有经验,数年困扰治疗后迅速控制好转的案例较多,但到自己身上,就有些踌躇「医不自治」,好在我之前经历过一次神经性皮炎(在“远离摩洛哥三年,依然思念丛生”一文里说到过),上次是由于压力,这次的发病,剃须刮擦固然是诱因,更重要的是去年一年工作量太大,压力和透支造成,两次有相近因素。

上一次的神经性皮炎困扰我很久,激素药膏抹来抹去,丝毫不能缓解,最终还是在摩洛哥一年后才好转起来。那次皮疹的消除纯属意外。照理在摩洛哥的日子相对清闲,压力感应该清除的,但皮疹丝毫没有好转,直到一年后。

或许是因为摩洛哥遍地都可见野猫(不夸张吧),也或许是接触病患卫生条件略差,有一天我发现身上皮肤瘙痒加重,尤其是腹部皮肤,并且这瘙痒会沿着抓挠的位置传播,开始还能忍受,后来越来越多越来越多,才意识到有可能是疥虫感染了,赶紧用硫磺皂等清洗,衣物被褥每天暴晒(摩洛哥有的是好阳光),疥虫感染的瘙痒如同地狱,我直接拿着艾条烧灼瘙痒部位,皮肤结痂脱壳,当瘙痒终于停止时(持续了近一个月),整个人豁然如同新生,除了至今身上仍然残留数个艾灸的疤痕(烧灼杀虫过度起泡)。而神经性皮炎就随同这疥虫的瘙痒从此随风而去。

这个历程,让我思考很多,疥虫感染引起瘙痒,但也引起身体体表血流的丰富,恰恰是这体表血流的丰富,逆转了神经性皮炎的苔藓样皮疹,那么,汗法,促使皮肤表面血流丰富,应该能起到同样效果。这思考我至今记得,是因为后来的临床,用汗法处理神经性皮炎,效果之便捷,完全合乎思考。当然,汗法不能解决所有的神经性皮炎,也遇到只有温阳活血法才能起效的案例(根据个人体制调整)。

医不自治,当神经性皮炎再次出现在自己身上时,怎么去处置?好在自己能给自己脉诊,先见得阳维脉,于是用小青龙汤(偷懒,用了颗粒剂)温化,起初几天皮疹苔藓明显变薄瘙痒减轻,但一周后进展便停止,并且瘙痒逐渐又回来了,于是用了几天激素药膏,反而苔藓又变厚起来。再诊脉(诊脉常诊,但给自己下判断确实很难),看到肾脉有虚数之象,难道温化太过,肾阴有损?于是服用六味地黄丸,皮疹能控制住不进展,但好转无力,想到补肾阴的同时,血流必须得引导到皮表,才有可能促使皮疹修复,所以改用了杞菊地黄丸,同时也用凝胶剂外涂(凝胶的作用,是将皮肤有效的与空气隔离,类似油封,锁水,增加角质细胞间脂质粘着,促进皮肤修复,民间用猪油外涂裹薄膜能很好处理皮疹就是这个道理),效果立刻就显现了,一周左右皮肤基本修复,皮疹消失。

传统医学之难,不仅在理论的难以掌握,更需要医者自己更多的经历更多的反思,是为例。另外,病症的处置,“法无定法,是为法”,必须动态跟踪患者身体内部的变化,做出相应的处理,不能刻舟求剑,过于依赖经验,只会遭遇失败。

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“季子说”述及的传统医学,是季子视野里的传统医学!

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季子,男,毕业于北京中医药大学,医院,于年6月起辞职探索自由执业之路,年11月,上海季建刚中医诊所获批成立!从求学起到现在,在中医路上行走第20个年头,一路坎坷,好在命运垂青,跌跌撞撞中误闯传统医学内室,见证中医理论的精妙,并能用疗效以确信。近年逐渐接受轮回思想,向死而生,勉力前行!鉴于传统医学在目前语境下式微之态以及自身话语混乱,发愿年起开始阐释中医经典并普及中医知识。擅长古针灸法:适用急慢性疼痛及促进系统康复。擅长整体疗法(手法):适用脊柱及四肢关节疾病(颈椎病、腰突症、膝关节炎等)以及脊柱相关性内科病症(眩晕、胸闷、咳嗽、痛经等)擅长经方医学:适用外感、内伤、妇儿。

所不擅长的领域:心脑血管疾病、肿瘤。









































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