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健康客栈之多形性日光疹详解
健康客栈之多形性日光疹详解导读
多形性日光疹是皮肤对日光照射而出现的一种迟发性过敏反应，发病机理不清楚，致病的光谱主要为中波紫外线(UVB)，部分患者除UVB外，长波紫外线(VUA)及可见光均可诱发本病。发病可能与患者表皮色素含量、年龄，内分泌功能及某些微量元素缺乏(如锌、铜)有关。多于春季和初夏发病，以中青年女性好发。目前认为可能是多种原因引起的迟发性光变态反应。多种光致敏物与此有关。有报告同卵双胞姐妹可同时发病，似与遗传因素有关。本病女性易发病，妊娠似可影响疾病的过程。此外，对本病活动期患者的检查发现血中锌、铜降低，锰增高，已知这些微量元素参与DNA损伤的切除、修复过程。
目录⊙导读
⊙症状体征
⊙病理病因
⊙治疗方法
⊙预防护理
⊙疾病诊断
⊙饮食保健
01class症状体征常见症状：结痂、剧痒、皮肤异色症、丘疹、瘙痒。
本病好发于成年人，多在春末夏初季节发病，秋冬自然痊愈，皮损好发于日光暴露部位，以面及颈部多见，皮疹为多形性，病程约3～5个月，根据皮疹形态分为四型。
斑块型皮疹为红色或暗红色片状或稍隆起的浸润性斑块，约有20～25mm大小，严重而时间长久者，可有周围毛细血管扩张和皮肤异色症改变，皮疹消退后留有色素沉着，自觉剧痒，此型多见。2.多形红斑型皮疹大小不等，边界清楚的红色或暗红色水肿性丘疹，边缘稍隆起。
湿疹型皮肤潮红，肿胀，表面可见密集的针头至米粒大小丘疹，水疱，糜烂，结痂及脱屑，似湿疹样外观，有时呈苔藓样变，自觉剧痒，本型少见。
痒疹型皮疹为红斑，米粒至绿豆大丘疹，结节，病程较久可呈苔藓样变，消退后留有色素沉着，自沉瘙痒，此型少见。
02class病理病因日光照射（35%）：多形性日光疹是皮肤对日光照射而出现的一种迟发性过敏反应,发病机理不清楚，致病的光谱主要为中波紫外线(UVB)，部分患者除UVB外，长波紫外线(VUA)及可见光均可诱发本病。
日光照射（35%）：发病原因尚不十分清楚，但遗传与地理环境可能是重要致病因素，大多数认为是由日光致敏引起的迟发性变态反应，本病对紫外线照射引起改变的皮肤抗原的免疫致敏性，其致病光谱主要是中波紫外线，日晒过程及所承受照射量大小，不同病人其差异很大，部分病人有家族光敏史。
其他因素（20%）：发病可能与患者表皮色素含量、年龄,内分泌功能及某些微量元素缺乏(如锌、铜)有关。多于春季和初夏发病,以中青年女性好发。
03class治疗方法常用药品：马来酸氯苯那敏片日晒防治膏
治疗费用：医院，收费标准不一致，医院约（-元）
治疗包括两个阶段，一是皮损出现后，治疗已出现的皮损；二是采取预防性治疗，避免出现新的皮疹。局部应用强效糖皮质激素可明显改善症状和促进皮损消退。皮损广泛和症状明显者可短期系统使用糖皮质激素，或使用硫唑嘌呤、环孢素、沙利度胺、霉酚酸酯。
1、局部治疗
外出前可搽15%氧化锌软膏，5%二氧化钛霜，4%二苯甲酮洗剂或霜剂，二羟基丙酮及萘醌洗剂，皮质类固醇激素霜等涂搽，每日2～3次。
2、全身治疗
(1)抗组织胺药赛庚啶2～4mg;扑尔敏4～8mg每日一次口服。息斯10mg;克敏能10mg每日一次口服。
(2)抗疟药氯喹mg每日2～3次口服，病情控制后减至每日1～2周后，间隔2～4天递关药量一次。硫酸羟基氯喹mg每日1次口服，服药期间注意其副作用，后者比前者副作用轻。
(3)皮质类固醇激素用于皮疹严重，特别是湿疹样烃的皮疹。可用强的松每日30～40mg口服，一周以后，病情控制后逐渐减量至停药。
(4)硫唑嘌呤对严重光敏感者及湿疹样改变病人效果显著。有报导硫唑嘌呤成功治疗严重的多形日光疹，但作者认为该药不适合大多数病人，仅对非生育年龄，有严重多形性日光疹，对其他治疗无效的病人，采用硫唑嘌呤是一个短期的间隙疗法。剂量50mg，每日二次，一般2～4个月缓解。少数用6～8个月可停药。服药期间应定期复查白细胞、血小板及肝功。
3、光化学疗法：8-甲氧补骨脂素和长波紫外线(PUVA)照射，对活动期病变有效。照前二小时口服8-甲氧补骨脂素20mg，PUVA照射应从最小光毒量或1焦耳开始。如在春末夏初季之前照射亦有预防作用。
4、中医中药治疗：风湿型治则以散风清热为主，方剂可用荆防汤加减。血热型则以凉血清热为主，方剂用消风汤。湿疹改变可用龙胆泻肝汤加减。痒疹改变可用丹栀逍遥散合桃红四物汤化裁。
04class预防护理以避光为原则，但也要经常参加户外活动，以接受小剂量短时间的紫外线照射，逐渐增加光照量，提高机体对光线照射的耐受能力，要避免上午10时至下午3时期间的阳光暴晒，必须在户外工作的，应穿保护服，戴草帽，手套等。05class疾病诊断根据发病史，好发季节，慢性过程，紫外线红斑反应试验呈异常反应等，不难诊断，本病需与下列疾病相鉴别：
1、湿疹皮损发生与照射及季节无关。
2、多形生红斑损害多见于手足，如有典型虹膜样红斑更易区别，发病与光照无关。
3、红斑狼疮皮疹为持久性红斑，表面有角化性磷屑，毛囊口扩大，以及萎缩性疤痕和毛细血管扩张。
4、神经性皮炎丘疹扁平与皮纹走行一致，与光照射无关，无季节影响。
多形性日光疹诊断鉴别
诊断：
明确发病与日光的关系，再结合患者多为青年女性，皮疹发生于露出部位，损害多形性，反复发作，与季节有明显关系等有助于诊断。本病病程慢性经过，光斑试验阴性，紫外线红斑反应试验呈异常反应。必要时行组织活检。
鉴别诊断：
本病需和湿疹、痒疹、多形红斑、痘疮样水疱病、红斑狼疮或光化性皮炎相区别。
06class饮食保健生活中多食蔬菜瓜果中的灰菜、紫云英、小白菜、苋菜、荠菜、油菜、菠菜、马齿苋、莴苣、无花果等。欢迎来到荨麻疹康复交流群和患者探讨病情和所有同病相怜的病友，专家，一起探讨，交流共同完成我们的一个心愿，彻底解决荨麻疹问题。
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