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婴幼儿湿疹问答诊断篇
Q：湿疹是一个疾病吗？
A：中国民间俗称“奶癣”，从专业的角度这个说法应被摒弃。其实“湿疹”并不是一个独立疾病的名称，而是由一类内外因素影响而产生的炎症性皮肤病。然而大多数医生仍然喜欢用“湿疹”来定义不同临床表现的皮肤炎性改变。包括：急性（红斑、脱屑、水疱、结痂），慢性（脱屑、苔藓样变、色素改变）。
Q：婴幼儿湿疹如何界定？
A:湿疹是一个广义、模糊的概念，皮肤改变多种多样，很多医生会把诸如新生儿痤疮、粟粒疹、尿布疹、脂溢性皮炎都归入湿疹范畴，其实这些都不属于湿疹。在临床上，与婴幼儿湿疹相对确切的诊断定义为“特应性皮炎”。
新生儿痤疮
粟粒疹
尿布疹
脂溢性皮炎
Q:特应性皮炎如何诊断？
A：特应性皮炎通常生后一个月左右开始发病，极少部分在新生儿期也会发生，最近的调查美国的发病率是7/，但6个月—10岁的儿童中有3%—5%发病，比例还是相当高的。国内尽管没有统计数据，但临床上这类病人不在少数。
特应性皮炎病因目前尚不确切，主要与环境因素、免疫异常、遗传因素有关。虽然特应性皮炎没有单一的特异的实验室检查作为诊断指标，但目前还是有统一的诊断标准。其中必须包括瘙痒病史（婴儿可能表现为挠抓及哭吵）及特征性的皮疹形态和分布部位。
婴儿期皮疹
幼儿期皮疹
分布部位（婴儿的皮疹可遍及全身，仅尿布区不受累）
Q：影响特应性皮炎的内在因素是什么？
A：1、遗传因素：可能是常染色体特性遗传，母亲患有特应性皮炎的，其子女出生后3个月的发病率为25%，父母双方患有特应性皮炎的，其子女患病率高达79%，这些婴儿期或儿童期皮肤症状明显的患儿，最后会有半数出现呼吸道过敏症状（鼻炎或哮喘）。
2、免疫因素:由多种免疫细胞参与，包括郎罕氏细胞、嗜酸性粒细胞、及其他淋巴细胞等参与的免疫反应，目前尚不明确。
3、皮肤屏障功能障碍：皮肤屏障功能起着保持水分，防止外界不良刺激的作用。目前认为皮肤屏障功能障碍是导致特应性皮炎的主要原因，所以当下的主流治疗方案都是围绕皮肤护理展开的（详见治疗篇）。
Q：影响特应性皮炎的外界因素有哪些？
A：1、环境因素：与皮肤接触的衣物、肥皂及其他刺激物等，甚至包括空气的温度和湿度。
2、感染因素：细菌、真菌及病毒。
3、食物：如牛奶蛋白、蛋类、大豆、坚果、麦类、鱼类、贝类等，其中牛奶蛋白是最重要的过敏原。
需要指出的是以往认为特应性皮炎与食物关系密切，现在发现食物与该病没有明确的因果关系，过度“忌口”没有必要。只有在中重度皮炎以及正确治疗后效果不佳的儿童需重点考虑，当然如果有明确某种食物过敏的儿童是必须要回避相应食物的。
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