皮肤美容医院王彩华主任

编者按

脂溢性角化病多出现于曝光部位，以面部最为常见，病程通常缓慢，损害可向周围扩大，但也可融合成大块，无自愈倾向，影响患者的外观和心理。脂溢性角化病的治疗方法较多，如化学剥脱、液氮冷冻、电离子、微波、激光治疗以及手术切除等，其中液氮冷冻和激光是最为常用的方法。为了探讨和比较液氮冷冻和激光治疗面部脂溢性角化病的疗效和不良反应，为临床治疗提供理想、高效的治疗手段，笔者科室应用调Q-Nd:YAG激光和液氮冷冻方法治疗面部脂溢性角化病患者，观察比较其疗效。

吴军阳，李维鑫，王彩华*

医院皮肤科

本文发表于《中国医疗美容》年第4期

DOI：10./j.issn.-..04.

1资料与方法

1.1一般资料

选取2年5月-2年12月我院门诊确诊的面部脂溢性角化病患者例，随机分为两组：激光组和冷冻组。激光组给予调Q-Nd:YAG激光治疗，共58例，男23例，女35例，年龄42-65岁，平均（55±8.7）岁，皮损总数个；冷冻组给予液氮冷冻治疗，共63例，男25例，女38例，年龄43-65岁，平均（56±7.5）岁，皮损总数个。两组性别、年龄差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均排除严重基础疾病、妊娠状态、疤痕体质、光敏感等情况，术前签署知情同意书。

1.2方法

激光组：治疗前面部常规清洁、拍照、消毒。运用调Q开关Nd:YAG激光波长nm，光斑直径2-3mm，能量2-2.5J/cm2，频率1HZ。术前黑色眼罩遮盖患者双眼，术者手持激光器，垂直对准患处，激光头距离皮肤约1cm，治疗反应以皮损变为白霜样为准，术后冰敷半小时，涂抹抗生素软膏，让痂皮自行脱落，嘱患者做好防晒和皮肤保湿。冷冻组：采用液氮，根据皮损选择大小合适的金属平面探头置于皮损处，稍加按压，每次3-5秒，直至局部出现轻度红肿，术后涂抹抗生素软膏，皮损结痂自行脱落，嘱患者做好防晒和皮肤保湿。

2临床结果

2.1临床疗效

两组患者经治疗后，激光组有效率为98.69%，冷冻组有效率为79.65%，两组间有显著统计学差异（P0.01）（表1）。

2.2治疗后不良反应

治疗后，两组患者出现色素沉着率分别为6.53%和29.65%，两组间有显著统计学差异（P0.01）；出现色素减退率分别为0.65%和1.75%，两组间无显著统计学差异（P0.05）；出现疤痕形成率分别为0%和1.16%，两组间无显著统计学差异（P0.05）（表2）。

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